静脉滴注硫酸镁治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

王 云

江苏省溧阳市妇幼保健院（213300）

喘憋性肺炎是婴幼儿期常见病之一，为观察静脉使用硫酸镁对本病的治疗效果，溧阳市妇幼保健院在常规治疗的基础上加用静脉滴注硫酸镁的方法来治疗本病，产生了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组患者共100例，为2008年11月至2009年2月收住溧阳市妇幼保健院的婴幼儿喘憋性肺炎患儿。诊断均符合《实用儿科学》第7版，2002年制定的诊断标准及分型[1]。对照组48例，其中男27例，女21例；普通型43例，重型5例；治疗组52例，其中男30例，女22例；普通型46例，重型6例。

1.2 方法

将患儿随机分成两组。对照组常规予以：①抗病毒；②预防感染；③应用琥氢、气泵吸入普米克令舒及可必特平喘；④口服化痰止咳药等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用25%硫酸镁2mL/kg加入5%葡萄糖20～50mL静脉滴注20min以上。监测呼吸、心率及喘憋情况。治疗5d后进行疗效评判。

1.3 疗效评判标准

治愈：咳嗽喘憋症状基本消失，肺部听诊无ā音；有效：咳嗽喘憋症状明显减轻，肺部听诊ā音明显好转；无效：临床症状及肺部体征无好转。

2 结 果

2.1 经过5d治疗，结果见表1，治疗组疗效明显优于对照组

表1 两组疗效比较

2.2 两组病例在治疗期间均予观察呼吸、心率、血压及鼻塞情况，治疗组除产生4例一过性面色发红外，未发现有其他不良反应。

3 讨 论

婴幼儿喘憋性肺炎的病理改变为肺内大量细胞因子释放，触发炎症瀑布的连锁反应，引起气管、支气管的肺动脉平滑肌痉挛收缩，管腔变窄、肺泡大量渗出，肺血流灌注减少，从而影响肺通气和气体交换，表现为不同程度的喘憋及缺氧烦躁症状。

镁离子为钙离子通道阻滞剂，它与钙离子竞争结合位点，改变腺甘酸环化酶的活性，影响支气管平滑肌细胞内的钙离子浓度，从而发挥支气管扩张效应；同时它使钙离子内流减少，从而减轻或阻断细胞内一系列有害的生化反应，减少细胞因子的释放，阻断炎症瀑布的连锁反应[2]；另一方面，硫酸镁能直接扩张肺动脉、降低肺动脉压、使肺血流灌注恢复正常，改善机体缺氧；镁离子能增加β受体对激动剂的亲和力，并能增加β受体数目，从而增加了药物的支气管扩张效应；同时镁离子还具有镇静作用且无呼吸抑制作用，特别适用于合并有缺氧烦躁症状的重症患儿。从本文治疗过程中对心率、呼吸、血压及鼻塞的监测情况来看，静脉滴注硫酸镁是安全的。由于硫酸镁价格低廉，并能迅速改善症状及体征，缩短病程，可减轻家长的经济负担，易于在基层医院推广应用。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2000:1202.

[2]龙权生.硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎呼吸困难的研究[J].小儿急救医学,2004,6(增刊):8.