康复按摩促进产后耻骨联合分离疗效的效果观察

梁燕梅，蔡若虹，刘仲寅

（广东省中山市博爱医院＆妇幼保健院，广东中山 528403）

康复按摩是我国传统医学、现代医学及生物信息论等方面的理论与技术为一体的特定按摩方法，刺激穴位，调节人体各脏腑、组织、器官的生理及免疫功能，预防治疗疾病的医疗技术。本方法是一种无创伤且无副作用的保健方法，效果满意，帮助产妇更快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年10月～2009年10月在我院爱婴区住院的耻骨联合分离的阴道产产妇，在常规治疗护理的同时，25例产妇自愿选择康复按摩加强疗效为实验组，产妇平均年龄28.8岁，新生儿体重平均3.72 kg。21例产妇没有选择康复按摩为对照组，产妇平均年龄28.2岁，新生儿体重平均3.69 kg。两组产妇均为第1胎，骨盆正常。产程进展顺利32例，急产14例，产后出现典型的临床症状，骨盆平片显示，耻骨间隙超过10 mm。

1.2 方法

实验组产妇接受耻骨联合分离常规治疗护理 （局部封闭治疗、骨盆制动、热理疗、心理护理、健康教育）外，产后12 h由专业按摩师对其进行康复按摩。采用中医的按、揉、弹拔、滚揉等按摩手法。手法要求以柔和、有力、渗透、均匀、持久为原则。按摩步骤:①产妇仰卧位，按摩师涂以专用耻骨联合分离精油，用柔和而深沉揉、按、滚等方法施术于产妇腹股沟及大腿内侧，待肌痉挛解除后，适当弹拔肌腹并点按足三里、三阳交、血海、太冲、阴陵泉等穴，以酸痛为度，作髋关节被动外展、内旋、外旋运动。②患者侧卧位，上侧腿伸直，下侧腿屈髋、屈膝各90°，双手掌面重叠置于髂前上棘部垂直向下按压。实验组产妇每天接受康复按摩1次，每次30～40 min。对照组产妇进行常规耻骨联合分离治疗护理 （局部封闭治疗、骨盆制动、热理疗、心理护理、健康教育）。实验组和对照组于产后4 d进行耻骨联合分离疗效评估及产后2周疗效追踪。

1.3 统计学分析

应用SPSS 10.0统计软件，对数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床数据显示，产后4 d和产后2周实验组下床率及好转率明显优于对照组（P＜0.05）。 见表 1～3。

表1 产后4 d实验组和对照组耻骨联合分离疗效比较﹙n﹚

表2 产后2周实验组和对照组耻骨联合分离疗效比较﹙n﹚

表3 产后2周实验组和对照组耻骨联合分离疗效比较﹙n﹚

3 讨论

产后康复按摩是一项无放射、无创伤、无副作用的自然保健方法，通过疏通经络，调和气血，理筋整复，缓解拘急，扶正祛邪达到活血祛瘀止痛的显著效果，能增加韧带的弹性和解除肌肉内和关节疲劳，提高肌肉工作能力与耐力，从而促进产后各系统、器官的恢复及预防产后并发症[1]。

康复按摩可促进耻骨联合分离的疗效。耻骨联合是由两侧的耻骨和纤维软骨以及韧带紧密相连而成。正常人耻骨间隙为4～6 mm，妊娠期可增宽2～3 mm。由于妊娠期激素水平升高所致韧带柔弱[2]；分娩时用力过猛，宫缩过强或者不合作过分躁动等原因，使耻骨间隙增宽，一般认为耻骨间隙超过10 mm时引起症状[3]，临床表现有：①耻骨联合处疼痛，翻身活动及行走时加重；②查体耻骨联合处有明显固定的压痛点，拒按；③部分产妇会出现腰背部、腹股沟区疼痛。这些症状给产妇带来极大痛苦，影响其活动、休息、睡眠、哺乳等，产妇身心受到影响。临床显示，通过产后康复按摩使产妇减轻疼痛，增加肌肉的弹性和活动性，使产妇能尽快离床活动，使症状好转，痛苦减轻，促进产妇身体尽快恢复。

耻骨联合分离在产科中发病率虽不很高，据报道国外发病率为 1∶300～1∶3 000[4]，但却给产妇带来很大的痛苦。产后康复按摩，可使产妇尽快减轻痛苦，保障产妇的身心健康，提高其生活质量，顺利度过产褥期。

[1]张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用[J].中国社区医师,2007,9(17):81.

[2]于红,王若薇,侯树勋.妊娠期骨关节病[J].中华妇产科杂志,1999,34(3):187.

[3]上海第一医学院.X线诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,1978:1285.

[4]陈兆文.围产期耻骨联合分离临床分析[J].中国实用医药,2008,3(6):61.