丁苯酞注射液对脑梗死患者血小板聚集性的影响及临床疗效观察

石红梅

（吉林省神经精神病医院神经内科，吉林四平 136000）

脑血管病是一种严重危害人类健康的常见病，其发病率、患病率、病死率和致残率都很高，均居神经科各类疾病之首，且随年龄增长而增加。脑血管病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病，其中急性脑梗死占全部卒中患者的70%～80%[1]。丁苯酞是国家级一类新药，绿色植物性药品，具有出色的安全性单一体结构，同时具有多种药理作用，其活性成分为dl-3-正丁基苯酞，是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中[2]。因此，我院2008年12月～2009年12月对收治的脑梗死患者采用丁苯酞注射液进行治疗，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2009年12月期间我院收治的脑梗死患者94例，其中，男48例，女46例；年龄45～73岁，平均（55.59±16.89）岁。入选标准：①首次发病；②符合1995年全国第4次脑血管会议通过的急性脑梗死诊断标准[3]；③行头颅CT或MRI确诊梗死面积小于3 cm×3 cm，排除颅内出血；④近1周内未服用过阿司匹林等非甾体类消炎药及其他影响血凝的药物。将患者随机分为实验组和对照组，每组47例，两组患者在年龄、病情及临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用香丹注射液，10 ml/支（由四川雅安三九药业有限公司提供），20 ml静滴，1 次/d；阿司匹林 100 mg，1 次/d，疗程2周。实验组在对照组基础上给予丁苯酞注射液（石药集团中奇制药技术有限公司生产），0.1 g/次，3次/d，两次间隔时间为6～8 h，疗程2周。两组采用相同的基础用药（合理控制血压、降糖、降脂）。

1.3 评价指标

血小板的聚集性根据血小板的聚集率进行评价。临床疗效根据1995年全国第四次脑血管病会议制订的神经功能缺损程度进行评分，①痊愈：功能缺损评分减少90%～100%；②显著进步：功能缺损评分减少46%～89%；③进步：功能缺损评分减少18%～45%，生活不能自理；④无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。基本痊愈和显著进步两项相加计算总有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血小板聚集率的比较

两组患者治疗后血小板聚集率均有所下降，但与治疗后对照组相比，治疗后实验组血小板下降率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者血小板聚集率的比较(x±s，%)

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床疗效的比较

与对照组相比，实验组基本痊愈的比率和总有效率均明显提高，无变化的比率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

脑梗死是临床常见病，多见于中老年人，大多数的生存者亦遗留严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。发病原因为高血压病、脑动脉硬化、局部血栓形成等导致的大脑局部血供障碍[4-6]。目前认为急性脑梗死组织中心区发生坏死，坏死区周边的脑组织为半暗区（半暗带），中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡；而缺血半暗带区内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元[7]。

丁苯酞的活性成分为dl-3-正丁基苯酞（dl-3-butylphthalide），是人工合成的消旋体。已有研究表明，丁苯酞可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，改善全脑缺血、后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等，对缺血性脑卒中具有较强的治疗作用[8-9]。

本研究结果表明，丁苯酞注射液可以明显降低脑梗死患者的血小板聚集率，明显提高脑梗死患者的临床疗效。因此，丁苯酞注射液是治疗脑梗死的有效药物，值得临床上广泛推广。

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