炎琥宁治疗小儿手-足-口病38例

2010-06-01叶海燕

中国药业 2010年7期

叶海燕，闫军

（重庆市九龙坡区第一人民医院儿科，重庆 400050）

手 -足 -口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的，以手足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要表现的传染性疾病，病原体主要为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型，多发于5岁以下的婴幼儿，个别可引起心肌炎、肺水肿等严重并发症而危及生命。笔者在综合治疗基础上加用炎琥宁治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年3月至12月诊断符合卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》临床诊断标准的患儿75例，按入院序号的单双号随机分为两组，单号组38例为治疗组，其中男24例，女14例；双号组37例为对照组，其中男24例，女13例。两组患儿一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规对症支持治疗，合并细菌感染者给予抗生素，伴有心肌炎者给予1，6-二磷酸果糖、大剂量维生素C等治疗。治疗组加用炎琥宁粉针剂（重庆药友制药有限责任公司）5～10 mg/（kg·d），对照组加用利巴韦林10～15 mg/（kg·d），均加至5%葡萄糖注射液50～100 mL中静脉滴注，以5～7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准[1]

治愈：体温正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合；好转:体温正常，皮疹减少，口腔溃疡部分愈合；无效：体温高于正常，皮疹、口腔溃疡无变化。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。治疗组的治愈率及总有效率均高于对照组。

3 讨论

HFMD由唾液飞沫、疱液和粪便污染物经口感染，潜伏期2～6 d，病变主要发生于手、足掌部、臀部及口腔等部位，临床表现为发热及上述部位疱疹。本病多为自限性，个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症，虽无特效药物治疗，但及时予以抗病毒及对症支持治疗，可缩短病程及减少或控制并发症。对症治疗可应用清热解毒的中成药，疗效满意[2]。炎琥宁注射剂以穿心莲为原料，其主要成分为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等[3]。药理研究表明，其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，可促进中性粒细胞的吞噬能力，抑制肌甘酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢化为鸟肌苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成，加强体液免疫能力，促进CD4+/CD8+水平变化，提高血清溶菌酶含量[4]。病毒灭活试验及体外抑菌试验提示，炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，并能增强机体免疫力。利巴韦林可致白细胞减少和贫血，大量应用时可损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等不良反应[5]。但炎琥宁未发现明显不良反应，值得推广应用。