80岁以上疗养员骨折原因分析及护理对策

066100 北京军区北戴河疗养院 胡亚丽 李妍

近两年来，我科接收80岁以上的高龄疗养员逐渐增多，疗养员的医疗安全工作显得越来越重要。在疗养期间，疗养员出现疾病复发和疗养意外者较多，特别是骨折发生率较高。现将我院疗养员在疗养期间的骨折情况报告如下。

1 临床资料

2007年5 月～2009年4月我科共收住80岁以上高龄疗养员86例，其中有10例发生骨折事件，男6例，女4例，平均年龄85.5岁，其骨折情况和结果(表1)。

表1 10例80岁以上疗养员骨折原因和转归

2 原因分析及护理对策

2.1 下台阶摔倒致骨折的3例 导致下台阶摔倒的原因有白内障引起的视物模糊；年龄大引起的身体平衡性差，空间定向能力低，误把两个台阶当成一个台阶；台阶过多、过陡，台阶不完整、有破损等。因此我们采取了一些防范措施：在楼梯口处设立了“小心台阶”的标志；在台阶上贴红条，使台阶醒目；在台阶旁设扶手，见疗养员下台阶主动搀扶；嘱其出门带拐杖，增加身体稳定性；在光线暗淡处设长明灯，保证台阶清晰可见等。

2.2 路滑跌倒致骨折的2例 针对此种情况我们保持疗养员活动区路面清洁干燥，在首长起床前拖地晾干；下雨天嘱高龄疗养首长禁止外出；在卫生间装扶手，铺防滑地砖，备洗浴时用的防滑小板凳和防滑拖鞋，贴“小心地滑”提示语；在食堂餐厅内设地毯等，这些能够有效地防止路滑跌倒。

2.3 脑血管疾病后遗症导致骨折的2例 对于肢体活动能力差的疗养员，劝其尽量减少外出活动；必须外出活动时要有人陪伴，嘱其减缓活动速度；在进行体位变换时，每一动作后稍停片刻，防止眩晕和平衡失调；睡醒后不要立即起床，坚持3个半分钟，即醒后静躺半分钟，起床静坐半分钟，下床站立半分钟，避免体位性低血压和摔倒。我们为疗养首长准备了四脚拐、轮椅等，方便其外出使用。

2.4 其他原因致骨折的3例 对于睡觉坠床的疗养首长，我们要完善床旁设施，设床头灯，灯开关设在容易接触的位置，疗养床要有足够的宽度，最好设床旁护栏。对于水沟、陡坡等危险活动的区域要设“禁止跨越”、“小心危险”等标示语，防止意外发生。

3 护理体会

80岁以上高龄老人视力、听力、记忆力、应急反应力均减退，肢体活动能力也降低，加之老年人骨密度降低、骨质疏松，极易发生骨折[1]，特别是四肢骨折。因此，对首长在疗养期间加强骨折预防的宣传教育和增加相应的护理措施非常必要。通过以上护理措施后，近一年来疗养首长跌倒和骨折的发生率明显降低，此护理措施值得加强和推广。

[1]张亚民，郝秀兰，王桂丽.老年骨折的预防及康复护理[J].内蒙古医学杂志，2006，38(5)：477-478.