体检发现隐匿性疾病的结果分析

125105 沈阳军区兴城疗养院 费英俊 郜时华 许春英 蔡环虹

在临床中，有相当多的病人患病而不知，原因是有些疾病发生后毫无症状，致使长期没有被发现，成为隐匿性病变。临床常见的隐匿性疾病主要有以下几种：隐性高血压病、隐性冠心病、隐匿性肾炎、隐性糖尿病、隐性溃疡病等。积极预防，及早发现隐匿性疾病，是医务工作者的责任，本次回顾性研究通过对2 286名平素健康的在职中青年干部的健康检查结果进行分析总结，以期为这些常见疾病的发生、预防和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料 研究对象为2008年5月～2009年5月来我院健康体检的在职干部2 286名，主要是政府公务员、教师、公司企业职员等，年龄为23～55岁。男1 318例，平均年龄(38.24±4.6)岁，女性968例，平均年龄(37.18±6.6)岁。入选标准为既往身体健康，没有体检前已经诊断的心脑血管等方面疾病，如高血压病、糖尿病、冠心病、消化道溃疡等。

1.2 方法

1.2.1 体检项目 所有体检者均检查血、尿常规，肝、肾功能，血脂、空腹血糖，肝胆脾胰及双肾、前列腺(女性查子宫附件)B超，双侧颈动脉彩超，心电图，胸部正侧位片等，对于体检中出现的异常结果均经过复查后再行回报，最后由我院体检中心主治医师作出体检鉴定。

1.2.2 数据处理 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，取检验标准为双尾α=0.05。

2 结果(表1)

对2 286名健康体检者的体检结果进行分析评定后，根据体检结论，诊断为高血压病者86人，发病率为3.76%(86/2 286)；诊断为冠心病者96人，发病率为4.20%(96/2 286)；诊断为糖尿病者70人，发病率为3.06%(70/2 286)；诊断为高脂血症者168人，发病率为7.35%(168/2 286)。进一步分析高血压病、冠心病、糖尿病及高脂血症的隐匿性发病在性别上的区别，表1显示，高血压病、高脂血症的男女发病率比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，男性发生率较高，冠心病和糖尿病的男女发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 2 286名健康体检者高血压病、冠心病、糖尿病及高脂血症的检出情况分析

3 结论

随着社会的进步，人们的工作和生活方式也在发生着变化，许多疾病的发生年龄在提前，这可能与现代社会工作紧张，节奏快，伴有一些不良生活方式(过度吸烟、饮酒、饮咖啡、高脂饮食及睡眠不足等)有关。本次研究的体检人群为中青年在职干部，年龄在23～55岁之间，其中30～40岁者居多，体检检出隐性高血压病、隐性冠心病、隐性糖尿病及隐性高脂血症患者较多，发病率分别为3.76%、4.20%、3.06%及7.35%。检出隐匿性高血压病及高脂血症发病率男性明显高于女性，这可能与男性工作压力大，吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯相对较多有关。临床上许多疾病已有亚临床疾病，但没能被查出或引起人们的重视，而被误认为健康，有一部分是受技术条件限制，如糖尿病肾病早期尿蛋白常常是阴性，需作β微球蛋白分析，据统计，约50%以上隐性糖尿病肾病漏诊，当出现临床表现时已至晚期[1]。

这些常见的隐匿性疾病都有各自的特点，如果不及时发现会产生很大的危害。如高血压病人多有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、健忘和注意力不集中等症状，随着病情发展，甚至可出现剧烈头痛、肢体麻木等。然而也有一些人血压虽高，但无自觉不适，其中不乏外表看来很强壮，自己也认为健康状况甚佳者。这种情况可能历时数年，往往到发现心、肾损害或脑卒中等严重并发症时，才被检出[2]。隐性型冠心病患者毫无症状，仅在作心电图检查时才有心肌缺血改变。但隐性冠心病病人如不注意可随时转化为心绞痛、急性心肌梗死，也可能突然出现严重心律紊乱、心跳骤停而导致猝死[3]。高脂血症、动脉粥样硬化是导致冠心病、脑血栓形成的重要原因，但此病自身也往往没有症状[4]。糖尿病的典型症状是多尿、多饮、多食、消瘦。但隐性糖尿病人缺乏这些症状，血糖虽然已很高，而自我感觉仍很好。部分隐性糖尿病人空腹血糖也正常，尿中无糖，只在进食后血糖才明显升高。这种病人往往是由于出现心、脑、眼、肾、神经等并发症，再作血糖、尿糖检查才发现患糖尿病。

许多疾病发生变化都有一个时间的过渡，在这个时间变化过程中，机体组织也是悄悄地发生着变化：组织细胞变性、水肿、渗出、坏死要达到一定的量，才有质的变化[5]。许多疾病初期无明显的临床表现，病情迁延，常被误认“健康”，这就是所谓的隐匿性疾病，它们的危害不仅使患者错过最好的治疗时机，而且会突然病情恶化，严重者危及生命。因此，隐匿性疾病不容忽视，应以预防为主，不仅要注意日常保健，还要规律性体检，一旦发现要及时治疗不能等待，早检查、早确诊、早治疗才能早治愈，避免严重的后果。

[1]顾连方.糖尿病肾病防治及中西医结合治疗[C].第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编，2000，12：102-104.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064．

[3]岳寒，顾东风，吴锡桂，等.首都钢铁公司5 137名男工心肌梗死发病危险因素的研究[J].中华预防医学杂志，2004，38(1)：43-46.

[4]韩淑芬.冠心病危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制，2001，9(5)：232.

[5]张正如.中老年职工高脂血症、高血压病、冠心病的调查分析[J].浙江预防医学，1998，10(8)：460-461.