影响正畸患者更改预定复诊时间的原因调查及对策

266071 济南军区青岛第二疗养院口腔中心 张雯

1 临床资料

我院口腔中心2009年上半年共接诊正畸患者675例，大多数为在校学生，占92%。考虑到学生课程紧、请假困难、每次复诊所需时间长等因素，医生有意根据正畸计划规程将患者安排在周末复诊，并进行时间段管理，但有的患者未告知医生单方面随意提前或延迟预定复诊时间现象严重，给正畸就诊管理带来很大困难。对2009年5～8月未按预定时间复诊的正畸患者随机发放调查表，共发放100份，回收有效调查表98份，回收率98%，其中男性患者62份，女性患者36份，更改预定复诊时间的原因调查结果(表1)。

表1 更改预定复诊时间的原因调查结果

2 对策

2.1 加强饮食指导 青少年爱吃排骨、鸭脖、奶糖等过硬过粘的食物，易导致托槽脱落，应指导其避免食用；也不能直接啃咬食物，需切成小块后分食，鼓励患者请家长或同宿舍的同学帮助监督。

2.2 教授对症技巧 对于结扎丝翘起导致黏膜破损等简单问题，应提前教给患者一些应对技巧，但须叮嘱不能自行扳动和调整矫治器。

2.3 预约复诊 向患者讲解如需提前或延迟复诊应先通过电话预约告知，以方便医生对患者进行时间段管理。

2.4 优化候诊环境 可在正畸科外单设一间通风光线好、有写字台、无音箱的阅读候诊室。

2.5 选择性排序 预约时可根据患者需求或遵循先易后难、先局部后全口的原则进行时间排序。

2.6 运用沟通技巧 多讲解少批评，引导患者采用促进健康的正确方法，如使用软毛刷采用科学刷牙方法来保持口腔卫生。

2.7 做好心理辅导 对于依赖性强、有厌恶心理或敏感疑虑者，可使用综合心理辅导的方法[1]，态度和蔼，主动与患者交流，及时了解患者心理，并采用图片、宣传资料、录像等方式使患者认识到错颌畸形治疗的必要性及正畸的过程及原理，并鼓励患者参与治疗计划的制订[2]，主动做好在预定时间及时复诊。

遇到问题，先从患者的需求思考，经过努力改进，使正畸复诊管理更加有序，才能使一心为患者的医疗服务质量得到提升[3]。

[1]王红梅.口腔正畸患者的心理特点及心理辅导[J].中国误诊学杂志，2008，8(11)：2636.

[2]贾晓青.护理干预对正畸患者遵医行为的影响[J].中国医药导报，2009，6(6)：144-145.

[3]段国方，侯栓.推行人性化服务树立医院新形象[J].实用医药杂志，2005，22(3)：284-285.