灌肠液保留灌肠治疗慢性盆腔炎及护理体会

周建秦 陕西省汉中市汉中铁路医院(汉中 723000)

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,多为急性盆腔炎未能彻底治疗或体质衰弱,病程迁延所致,病因复杂,病情多反复,直接困扰了妇女的身心健康。采用中西医保留灌肠治疗获得满意效果,现报道如下。

临床资料 于 2003年 1月至 2006年 10月在门诊治疗 80例年龄 20～ 46岁(平均 33岁),病程 6个月至 5年不等的慢性盆腔炎患者,全部病例均符合诊断标准,治疗前所有患者均有反复发作的下腹痛及腰骶部酸痛或下腹坠胀,劳累或月经前后上述症状加重,妇检一侧或双侧附件增厚、压痛、可触及包块[1]。

治疗方法 灌肠液的配制取白花蛇舌草、金银花各 25g,苦参、两面针、穿破石各 15g,紫花地丁 20g。上药加水 500m L浸泡 30min后药熬两次,浓煎到 150～2000m L分 2d用,加 1%普鲁卡因 10mL,庆大霉素 8万 U,用于灌肠,每日 1次,7d为 1个疗程。一般治疗 2～ 3个疗程。急性盆腔炎患者,应给以积极、彻底的治疗,以防止炎症变为慢性[2]。后者较顽固,且影响生育功能。针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件,或无对厌氧菌作培养的条件,则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染,此药杀菌力强,副作用少,价廉。对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不佳应考虑手术治疗[1,2]。

中药灌肠前,对患者进行心理护理,解除病人思想顾虑,灌肠时可能有些不适,让病人有心理准备,以取得患者的理解和配合,增强对治疗的信心。先排空大便,如无便意可以先做清洁灌肠(即灌入 500CC温水)大便排空后过 30min在做中药灌肠。中药灌肠温度要接近体温。药液量 80～ 100CC左右。灌肠时取左侧屈膝卧位,臀部要垫高,头部不要用枕头。身体要放松,身下铺中单灌完不要动,保持原来姿势 1h左右。拔管时最好叫别人帮忙,自己不要动。避免身体活动时药物流出[3]。最后告诉病人保持良好的个人卫生习惯,增加营养,积极锻炼身体,注意劳逸结合,遵医嘱执行治疗方案。

疗效标准 治愈:症状及体征全部消失;好转:症状大部分消失,附件炎性增生、条索状及包块缩小 1/2,无压痛或有轻微压痛;无效:经治疗症状及体征无变化[3]。

治疗结果 见附表。

附表 2组疗效比较

讨 论 中医认为本病乃冲任受损,邪热留恋胞宫或湿热瘀阻下焦,引起气滞血瘀所致。本灌肠方内银花、紫花地丁皆能清热解毒,并有较广泛的抑菌作用;白花蛇舌草既能清热解毒又能刺激网状内皮系统增生,增强网状细胞及白细胞的吞噬能力,通过上述途径而提高机体抵抗力,从而达到灭菌目的;苦参清热燥湿,祛风杀虫,对多种皮肤真菌有抑制作用;两面针、穿破石能散瘀活络,消肿止痛,通过散瘀活络,能改善盆腔血液循环,有利于对增生及粘连部分结缔组织的软化和吸收。全方共奏清热化湿,祛瘀止痛之功。灌肠方中加入庆大霉素,可增加抗菌消炎之效,加入普鲁卡因可抑制肠蠕动。全药液能在肠中保留较久,让肠壁充分吸收,直接作用于盆腔。该方法经临床观察疗效显著,未发现毒副作用。

[1] 王碧侠.庆大霉素、替硝唑及氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].陕西医学杂志,2002,31(2):1051-1052.

[2] 杨秀荣.急性盆腔炎 18例相关因素分析 [J].陕西医学杂志,1997,26(3):181.

[3] 沈 华.中药内服加灌肠结合西药治疗慢性盆腔炎156例 [J].陕西中医,2010,31(3):288-289.