补肾活血法对缺血性中风患者血脂和血液流变学的影响

韩国英 天津市第三医院中医科 (天津 300250)

近年来研究表明补肾活血中药具有改善脑部血流。降低纤维蛋白原、血液粘稠度和血脂的作用。为进一步验证其疗效和探讨其作用机理,笔者自拟补肾活血汤对缺血性中风患者的血脂和血液流变学进行临床观察,现总结如下:

临床资料 所选 120例均为我院门诊患者,均经头颅 CT扫描确诊为缺血性中风,病程 3周～2年。随机分为治疗组和对照组各 60例。治疗组 60例中,男33例 ,女 27例 ,年龄 43～ 71岁 ,平均年龄 61.1岁;对照组 60例中 ,男 36例 ,女 24例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均年龄 59.3岁。两组患者年龄、性别、病程等无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 参照 1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。

治疗方法 治疗组予补肾活血汤:熟地、何首乌、女贞子、丹参、鸡血藤各 15g,山药、山萸肉、茯苓、泽泻、地龙、桃仁、红花、川芎、肉苁蓉各 10g。水煎服,每日 1剂分 2次温服。对照组予阿司匹林 0.1g,每日 1次口服同时口服辛伐他汀 20mg每日 1次。1个月为 1个疗程,2个月后观察疗效。

疗效标准 参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。基本痊愈:功能缺损评分减少 91%～100%,病残程度为 0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～ 90%,病残程度为 1～ 3级;进步:功能缺损评分减少 18%～ 45%;无变化:功能缺损评分减少 17%以下;恶化:功能缺损评分增加 18%以上;死亡。

治疗结果 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比表

两组患者血脂比较 见表2。

表2 两组患者血脂比较表

两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗组治疗后 TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05)。两组患者血液流变学指标比较 见表3。

表3 两组患者血液流变学指标比较表

两组治疗后全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量均较治疗前显著降低(P＜0.01).其中治疗组治疗后全血黏度、纤维蛋白原均明显低于对照组(P＜0.05)。

讨 论 缺血性中风是脑血管病的常见病,多发于中老年人。现代医学认为缺血性中风是动脉粥样硬化,血液粘度增高,血流阻力增加,血栓形成,使血管管腔狭窄或闭塞,导致局部脑组织缺血、缺氧所致。笔者认为人体衰老,肾气由盛转衰,髓海空虚,脑络失养为发病之本;痰瘀搏结,瘀阻脑络为发病之标;肾虚血瘀是缺血性中风的病理基础。故予补肾活血汤治疗,方中熟地、山萸肉、何首乌、女贞子、肉苁蓉补肾填精;丹参、川芎、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀;山药、茯苓、泽泻健脾利湿祛痰;地龙通络。通过临床观察显示,补肾活血法可显著调节缺血性中风患者的血脂代谢,改善血液粘稠度,补肾活血法治疗缺血性中风可获得良好临床疗效。

[1] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29(6):329.

[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[S].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] 崔俊波.活血补肾法治疗缺血性中风的临床研究进展 [J].陕西中医,2008,29(6):765.