调压胶囊治疗原发性低血压 270例

陈黎军 叶水利 西安市临潼区中医医院(临潼 710600)

临床资料 全部病例均为西医确诊为低血压病的患者。其中男 90例,女 180例;年龄 14～ 25岁 52例,26～59岁 167例,60～85岁 51例。平均年龄 40.23岁。

诊断标准 成人肱动脉血压低于 90/60mm Hg,60岁以上低于 100/70mm Hg。中医辨证属气郁湿阻、升降失司,症见头晕恶心,乏力身重,胸闷胀,脉濡或弦,舌苔腻。经病史采集、体检、尿常规、肾功能、电解质、心电图、胸片,排除继发性低血压并符合中医气郁湿阻、升降失司证型。排除合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病,精神病,无脉证者及心理因素对血压影响过分明显者和无法配合观察者。

治疗方法低血压病人取初诊时血压读数作基线血压;测量血压后,立即口服调压胶囊(调压胶囊组成:白芍、柴胡、防风、法半夏、陈皮、茯苓、琥珀各等分。1.5g×100粒装。功能:燮理升降,调节血压。主治:原发性高血压、原发性低血压证属肝脾不和、升降失司者。)服药剂量:3粒 /bid,血压低于 80/50mm Hg,3粒/tid。连续给药 3个月。1h后测量的血压作为 1h后的治疗血压;观察期间血压、相关检查:第一个月每隔 3d测血压,其后每隔 7d测量 1次,采用台式水银柱血压计,专人重复测量 3次,取平均值。相关化验、检查在第一疗程开始和结束时在同一医院各作 1次。

疗效标准 血压按 mm Hg计。症状使用计分方法:不能忍受,生活不能自理计 3分;能忍受但相当痛苦计 2分;自感痛苦计 1分;无痛苦感计 0分。痊愈:血压正常;显效:血压未正常,但升高超过 10/6mm Hg;有效:血压未正常,但升高超过 6/3mm Hg;无效:血压升高不足上述标准者。症状标准:根据症状总分治疗前后比值判断疗效。痊愈:比分 ＜0.03;显效:比分 0.31～ 0.60之间;有效:比分 0.61～ 0.90之间;无效:比分0.91～ 1.0之间。

治疗结果 血压疗效 痊愈 226例,显效 14例,有效 16例,无效 14例,总有效率 94.81%。

症状疗效 痊愈 228例,显效 12例,有效 18例,无效 12例,总有效率 95.56%。血压变化、症状疗效见表1、表2。

表1 270例治疗前后血压变化(mm Hg)

治疗前后 SBP、DBP作 t检验 :SBP t=28.891,P＜0.01;DBP t=33.680,P＜0.01;治疗前 95%CI(mm Hg):SBP(85.01,86.69)/DBP(52.34,53.28);治疗后 95%CI(mm Hg):SBP(107.09,109.63)/DBP(69.29,71.05)。由上可见,在治疗前、后 SBP、DBP均有显著性差异。

表2 270例低血压患者的症状疗效

1h疗效与远期疗效调压胶囊作用迅速。口服 1h就能看到明显效果。我们观察的低血压 270例,服药后1h血压上升 10～ 20mm Hg者 256例;结果表明:1h疗效好的,长期疗效也好。所以观察 1h疗效,可以预计其长期疗效。

讨 论血压失常是机体自稳调节紊乱而发生的异常的过程。治疗的原则应该是恢复血压自稳调节系统的正常生理功能。但是,目前治疗低血压的药物都是单向、机械升压。这只是对症治疗。是治“标”而不是治“本”[1]。中医认为低血压是宗气“升降失司”的病变。而其基本证候都是肝郁脾湿,升降失司。调压胶囊方中柴胡、白芍、防风、法半夏和解少阳,疏肝理气,陈皮、法半夏、茯苓利湿除痰,琥珀活血利水。全方共奏解郁利湿,调和升降之功。由于能恢复宗气的正常升降功能,即能恢复血压调节系统的自稳调节功能,自动调节血压的作用[2,3]。所以治疗原发性低血压能取得较好的疗效。

[1] 鲁兆麟,王永炎 .中医内科学 [M].北京:人民卫生出版社,1999:10.

[2] 田正良.自拟升压汤治疗原发性低血压 78例 [J].陕西中医,2007,28(10):1300-1301.

[3] 高爱宝,白怀生.大剂量生脉注射液与硝酸甘油联合治疗急性心肌梗死合并低血压状态 21例[J].陕西医学杂志,2007,36(4):512-513.