小柴胡汤加减治疗癌性发热 30例

郑秋惠 窦增娥 王法林

(青海省中医院血液肿瘤科，810000)

癌性发热是恶性肿瘤常见症状。近年来，我们以小柴胡汤为主加减治疗恶性肿瘤发热 30例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

明确诊断为恶性肿瘤伴发热的住院和门诊患者，按就诊顺序随机分为治疗组 30例，其中男 21例，女 9例;平均年龄 (63.2±5)岁。对照组 30例，其中男 18例，女 21例;平均年龄(59.6±8.2)岁。患者均符合以下诊断标准:1)恶性肿瘤均有病理学或细胞学诊断依据;2)T≥37.5℃持续 1周以上者;3)排除感染与其他疾患所引起的发热。两组在临床资料方面，无显著差异，具有可比性。30例患者中，肺癌 12例，原发性肝癌6例，胃癌 4例，直肠癌 5例，食道癌 2例，乳腺癌 1例。

2 治疗方法

处方:柴胡 12g，党参 10g，黄芩 12g，清半夏 10g，生姜片 3g，大枣 5枚，甘草 3g。若有气阴两虚者，配生脉注射液(红参、麦冬、五味子)40mL，静点，日 1次。若热毒积盛、高热不退者(39℃以上)，加生石膏 30g，知母 10g，连翘 20g，芦根 15g，或血必净注射液 40～60mL，静点，日 1次。若湿热蕴结、留恋不退者，加生薏苡仁 30g，茵陈 15g，黄柏 10g，杏仁 10g。服法:水煎服，每日 1剂，日 2次。5天为 1个疗程，治疗 2个疗程进行临床疗效统计。

3 治疗结果

1)疗效标准:临床显效:体温恢复正常，症状基本消失;有效:体温较以前降低，症状好转;无效:体温未降或升高，症状较前无明显变化。2)结果:30例经 1～2个疗程治疗后，临床显效 21例，有效 6例，无效 3例，总有效率 90%。

4 讨论

肿瘤患者经放、化疗后多为正气虚弱、免疫力低下、感受外邪、易客太阳，传变少阳而出现低热、间歇发热，其中以低热最为常见，并常伴有胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩或腹中痛、胁下痞等症，此与《伤寒论》中小柴胡汤证类似。

我们经过对 30例患者临床观察，有较好的退热效果;同时本方还可以缓解恶心呕吐、胸胁苦满、纳呆等胃肠道症状和精神症状。

小柴胡汤药性平和，作用广泛，在控制癌性发热、缓解症状上取得了较好疗效，且未发现毒副作用。