依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死32例

张立群，王利敏

2007-02～2008-11笔者所在科治疗急性脑梗死64例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，排除出血性脑卒中及严重心、肺、肾功能不全等患者。随机分为两组：对照组32例中，男22例，女10例，年龄47～65岁，基底节区梗死19例，脑叶梗死8例，多发性脑梗死4例，脑干梗死1例；治疗组32例中，男21例，女11例，年龄49～67岁，基底节区梗死 17例，脑叶梗死9例，多发性脑梗死4例，脑干梗死2例。两组均给予抗血小板聚集、脑细胞保护剂、神经营养剂、抗凝、控制血压、血糖，维持水电解质平衡等常规综合治疗，对照组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注（糖尿病患者用0.9%生理盐水），1次/d；治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d。两组均以14 d为一疗程。依据全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》进行评分并判定疗效。治疗前后治疗组与对照组神经功能缺损积分值分别为（17.15±5.6）vs（17.10±5.4）、（10.29±4.4） vs（15.54±4.1）。 而显示治疗组临床疗效明显优于对照组，总有效率为90.6%vs 68.8%（P<0.05)。治疗期间除治疗组和对照组各有1例肝功能一过性异常，未发现有其它明显的不良反应。

依达拉奉对缺血再灌注损伤具有保护作用 ，它可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；防止血管内皮细胞损伤。此外它不影响凝血机制，不会增加出血的危险。阿魏酸钠是中药川芎嗪的有效成分阿魏酸经化学合成后的药物。研究表明该药具有抗凝、扩张血管、抑制血小板聚集以及抗纤维化作用，联合应用依达拉奉和阿魏酸钠注射液治疗急性脑梗死，从不同环节阻断脑梗死的进展、保护神经细胞、抗凝、抗血栓形成协同治疗效果。本文结果也表明治疗组明显优于对照组。