右下颌第三磨牙巨大畸形1例

郭 滨，韩振廷

患者，男，24岁。右下颌部肿胀疼痛3 d。患者于3 d前无明显诱因出现右下颌部肿胀、疼痛，曾在本单位门诊部给予口服药物治疗（具体药名及药量不详），病情好转，但反复发作，为求进一步诊治，至笔者所在医院。门诊以“右下颌8牙冠周炎并右下颌脓肿”收入院。

入院检查：颌面部不对称，张口Ⅲ度受限，双耳前区无压痛，双侧颞下颌关节无弹响，右下颌有一肿物约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小，表皮充血，皮温高，界清，波动明显，右下颌8牙冠周红肿，患牙为垂直阻生，远中龈瓣覆盖，挤压有大量脓液溢出。诊断：右下颌8牙冠周炎并右下颌脓肿。

入院后即在局麻下行“右下颌部脓肿切开引流术”及冠周冲洗局部上药，术后给予抗生素治疗。术后第4天，患者诉术区疼痛不适明显减轻，张口度明显增大。右下颌8牙冠周组织基本恢复正常。在神经阻滞麻醉下行右下颌8牙拔除术，拔除过程中阻力较大，拔除后见8牙冠呈多尖型，牙尖多而不典型，牙根呈三根纵向排列，近中根为弯根长约13 mm，中间根为双根管融合根，长约15 mm，远中根为双根管融合根长约11mm，整体外形呈长圆形，牙冠近远中径长为16mm，牙冠颊舌径为11 mm，牙体周径呈巨大畸形。此牙体形态极为少见。

牙体形态发育异常的病因目前尚不十分明确，一般认为，凡能影响牙胚发育的各种因素及遗传因素均可导致牙齿发育异常。本病例在开始拔除时遇阻力较大，认为因炎症而引起粘连的原因，待完全挺出患牙方知牙体及牙根有畸形，建议在拔除智齿或多生牙时最好术前拍X线片以供参考。