上颌中切牙双根1例

2014-09-20胡永

牙体牙髓牙周病学杂志 2014年5期

胡永

(1.上海交通大学医学院苏州九龙医院口腔科，江苏苏州215021;2.南京医科大学口腔医学院，江苏南京210029)

患者男，40岁，汉族。1月前因高处坠落致全身多处骨折，右侧上颌前牙折断，全身病情平稳后转入口腔科治疗。临床检查:咬合紊乱;11牙折，唇侧断面平龈缘，腭侧断面位于龈缘下2 mm，松动(-);21牙冠形态正常，松动(-);12残根，残端位于龈缘下2 mm;13缺失。CT片示:11双根，唇、腭侧各1根(图1)。诊断:11、12牙折。因牙折断面位于龈下较深，拟拔除11、12断根。于面部骨折术中拔除11、12，见11双根，唇侧根较腭侧根稍粗大，两根约等长，分叉角度较大(图2)，牙槽窝内见牙根间隔。

上颌中切牙为单根单根管，偶有文献报道双根或双根管病例［1］，且多为近远中向双根，不能排除双生牙、融合牙或牙内陷可能。该病例牙根面沟不明显，两牙根外形、长度基本对称，其畸形可能与牙胚上皮根鞘发育过程中偶然因素导致上皮隔分隔有关。根管系统极其复杂且常有变异发生，而上颌中切牙出现双根较罕见，容易被忽视，临床工作中应考虑牙根数目及根管变异畸形的存在，避免遗漏。