保妇康栓在全子宫切除术前宫颈准备的临床观察

陈 萍,陈 磊,闫琳娜

(1.佳木斯大学附属第一医院妇产科,黑龙江佳木斯 154003;2.佳木斯市中心医院妇产科,黑龙江佳木斯 154002)

全子宫切除术是妇科的常见手术之一,就手术途径而言,有经腹、经阴道及经腹-经阴道联合三种。无论何种手术途径均需宫颈、阴道处理,本文采用保妇康栓在全子宫切除术作术前准备用药120例患者临床观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007— 08月～ 2008— 08在佳木斯大学附属第一医院妇产科择期手术全子宫切除患者 120例,年龄 38～ 45岁。

1.2 方法

手术患者于术前一周开始使用保妇康栓,于术前3d入院每日用1:5000高锰酸钾溶液阴道擦洗后,放置保妇康栓一枚至阴道后穹窿。观察术中阴道、宫颈分泌物及宫颈外观。宫颈术后病理检查结果进行对照。

1.3 结果判定

(1)阴道:术前妇检肉眼可见白带者为阴道分泌物多;术中切除标本时分泌物溢入盆腔者为分泌物多;反之为正常。(2)宫颈:比较术前、术后的糜烂面积和临床病理检查结果。

2 结果

(1)阴道分泌物改变情况:120例术前检查阴道分泌物增多 80例,40例正常;术中观察增多者 5例,占 6%,正常者 115例,用药有效率96%。(2)宫颈糜烂改善情况:95例术前检查发现Ⅰ 度 60例 ,Ⅱ 度 20例,Ⅲ 度 15例 ,正常25例;60例糜 烂患者Ⅰ度患者术后检查有35例消失,20例好转,5例无变化;35例Ⅱ、Ⅲ度糜烂患者中,28例好转,7例无变化,有效率87%。(3)临床病理检查结果:25例肉眼观察正常的患者中,病理发现慢性宫颈炎15例,60例术前宫颈糜烂轻度者中,有 45例病理结果正常。

3 讨论

(1)全子宫切除术前宫颈准备的临床意义:全子宫切除术是妇科标准的常见手术之一,在美国列为第三位或第四位常见手术,国内尚无详细报道。随着医学发展和保守手术理论的进展,全子宫切除术必将降低。但是对于保守治疗无效的子宫病变,采用全子宫切除术是为必然。就手术途径而言,有经腹、经阴道及经腹-经阴道联合三种。无论何种手术途径均需进行宫颈、阴道处理,预防术中、术后感染。近年来随着性传播疾病的增加,目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。而慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来,病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,此外人乳头瘤病毒 (HPV-16、18、52),单纯疱疹病毒(HSV-1、2)也与宫颈炎症有关[1]。因此,本人认为:在全子宫切除术预防术中、术后的感染中,应该进行充分的宫颈准备。

(2)保妇康栓应用在全子宫切除术中宫颈的准备:保妇康栓是一种妇科外用中药制剂,具有广谱抗病原微生物、抗炎作用;促进炎症等损伤黏膜的更新修复;促进机体免疫反应;可使老年女性阴道细胞学发生改变;抗癌作用,保妇康栓不含激素,却有雌激素样作用。促使宫颈分泌物减少,改善阴道内环境,活血化瘀,增加糜烂部位血液循环及末梢血白细胞数,增强吞噬细胞的吞噬能力,杀灭引起糜烂的病原微生物。同时去腐生肌,促进组织更新修复,从而加速糜烂愈合。为了预防全子宫切除术手术中污染及术后感染,进行阴道宫颈准备,以减少分泌物。而保妇康栓激素样作用能促使宫颈分泌减少,改善阴道内环境为阴道、宫颈准备。笔者应用保妇康栓有效率达到96%,治疗宫颈糜烂有效率为87%(比文献报道 95%[2]略低,考虑用药时间偏短,如能延长用药时间 ,效果更佳)。希望各位同仁能进一步调研,更好地为临床手术服务。

[1] 乐杰编.妇产科学 [M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002,290-292

[2] 董丽珠.素平治疗慢性宫颈炎 120例 [J].实用妇产科杂志,1998,14(6):329