口腔专业教学改革探讨

王晓玲

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476000）

口腔专业教学改革探讨

王晓玲

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476000）

目的 提高乡村医生口腔专业学生的思维和综合应用知识的能力。方法 以商丘医专2006级乡村医生班口腔医学生为对象，采用PBL教学法探讨口腔临床医学教学改革的途径和方法。结果 PBL教学法可以提高口腔专业教学质量。结论 PBL教学法能提高基层乡村医生的学习能力。

乡村医生；中等教育；口腔医学；PBL教学法；执业医师考试；教学改革

我国乡村医生中等教育口腔专业医学生的培养目标是：与新型农村卫生服务体系相适应，具有综合服务能力，能适应新时期农村医疗卫生工作需要的，在村卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、疾病预防和健康教育等工作的农村卫生技术人才。培训结束合格后，可参加执业医师资格考试。针对乡村医生学生这一特殊群体，笔者在口腔医学专业教学中积极进行教学改革，现总结如下。

1 “以问题为中心”的PBL教学法简介

以问题为基础的教学法全称是Problem Based Learning（PBL）［1］，是由美国的神经病学教授Barrow于1969年在加拿大的麦克马斯特大学首创，意译为“解难为本教学法”。在医学教学领域中，PBL教学以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。这种方法使学生在提出问题解决问题以及寻找答案的过程中获取知识，培养能力［2］。

PBL应达到三个关键的教育目标是理解性获得丰富的综合性知识，并能应用这些知识去分析和解决其他的问题；提高临床解决问题的能力、自学能力、团队及同事间协作的技能；提高不断探索、不断追求的精神及终身学习的欲望［3］。

2 以PBL法进行教改

乡村医生学员都是来自于乡级基层医院，他们都有一定的临床工作实践经验，但他们在实际工作中都会遇到很多问题，也都期望通过乡村医生培训的学习，找到解决问题的方法和答案，这给笔者实施PBL教学奠定了基础。乡村医生的口腔医学生特点：乡村医生学生年龄悬殊大，学生年龄在25～40岁之间。家庭负担重，工作压力大，素质和业务水平参差不齐。出勤率低，但学生学习期望值要求高，希望每次上课有一定的收获。笔者在备课时，根据学员提出的问题，精心设计教学方案，认真挑选典型病例，提前在课前向学生公布典型病例，并提出问题和教学要求。学员在课外几个同学一组查阅资料，共同讨论，并准备课堂发言提纲。比如：笔者将一“典型病例”（某患者，女，36岁，一周来，右上后牙持续胀痛，并放散至右侧头痛。检查时，见右侧上下后牙无龋坏、充填物和其他牙体疾病。牙位16、15、14、13均有叩痛±～+，温度测验同对照牙，询问患者得知，近两周来，晨起头痛重，有鼻阻和流脓鼻涕症状）。提前1～2周，发给学生，并提出下列问题：根据上述材料该患者临床诊断及诊断依据是什么？该病应与牙髓及根尖周组织的哪些病相鉴别？其鉴别诊断的依据及治疗原则是什么？要求学生课外查阅资料、讨论、学习。在课下经过这样充分的准备，上课时学生在老师的引导下，充分详细地发表各自的见解，并且各小组之间相互辩论，最后，老师综合学生的发言，进行归纳总结，公布答案并予以讲解。由于学生课前已做好准备工作，心中有数，因而发言积极，各抒己见，气氛活跃；往往就同一个病例提出各自不同的看法和不同的解决办法，共同讨论解决临床实际问题的方案。教师从学生回答问题的积极性、踊跃度、准确性，当场记分，立求客观公正。该评分作为平时成绩，按一定比例记入总成绩。这样不但激发学生的学习兴趣及热情，而且提高了出勤率。

3 引入自主提问式教学

课堂上教师怎么讲，学生怎么听，这种“满堂灌”的教学方法已广泛受到人们的质疑和批评，尤其是对于已有一定医学知识及临床经验的乡村医生学员更是如此。如何引入适合乡村医生学生特点的教学方法是笔者教学改进的重点。

自主提问式教学方式要求学生在教师的指导下，认真阅读教学内容，自己提出问题，而后学生之间、师生之间互相提问、互相讨论，找出答案。其基本步骤为：第一步，让学生主动提出问题，思考并解决问题，给予学生极大的想象空间，激发学生的学习兴趣，挖掘了学生的学习潜力，属于探究式的学习。第二步，问题提出的前提必须是学生先要仔细地读书，找出教材中出现的新旧知识点，并写好读书笔记，在此基础上方能针对教学内容提出有利于学习的问题。第三步，主动提问后，学生之间师生之间互相讨论合作探究，探寻解决问题的途径和办法，这样才能激发学生的好奇心和未知欲，增强学生责任感，使学生从“要我学习”转变为“我要学习”，既培养了学生的读书习惯，提高了阅读分析能力，又充分发挥了学生的探究与创新精神［4］。

如在讲授牙髓病、根尖周病时，笔者首先引导学生：你在临床上看得最多的是什么病？学生答：牙髓炎。笔者接着问：请您解释一下为什么这个病最多？然后同学们结合此问题仔细阅读教材，找出相应的答案。笔者再提出：请解释牙髓炎发生的机制是什么？临床上常见的类型有哪些？应和哪些疾病相鉴别？你是如何治疗牙髓炎的？通过教师一而再、再而三的引导，由浅入深，一环扣一环，指导学生不断结合自己原有的临床经验，结合书本找出教材上的难点和重点。因为教学的切入点—临床实践与乡村医生学生密切相关，因而他们的学习积极性很高，兴趣很大，提出问题也相当踊跃，从而培养了学生不断探索问题和分析问题的能力。

4 开展与执业医师资格考试相结合的教学

乡村医生学员毕业后需要参加执业医师资格考试，他们边工作边复习，到校学习时希望老师能结合执业医师资格考试内容开展教学，以对他们的执业医师考试有所帮助。笔者通过对历年的执业医师口腔专业考试试题分析发现，口腔科教学的重点难点章节，如龋病、牙髓病、牙周病、儿童牙病等内容考试题量多、分值大，容易失分。所以在教学时，笔者结合临床病例分析和执业医师资格考试复习练习题，在课堂上进行分析、讲解，让学生理解解题的步骤依据，做到举一反三，增强了乡村医生学员的自信心和学习兴趣。

总之，在教学中通过以问题为基础PBL教学法、配合引入自主提问式教学和开展与执业医师考试相接轨的教学，使乡村医生学员的学习兴趣和教学质量明显提高。笔者在今后的教学过程中还要不断结合乡村医生学员的特点，根据他们的需要，不断探索教改，强化乡村医生学生终身学习的观念，为培养更多具有扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能的基层口腔专业人才而努力。

［1］刘大庆，董广英，王 辉.以问题为基础的教学法在口腔专业临床实习中的应用［J］.北京口腔医学，2004，12（2）：105.

［2］王大文，戚 昕，衣桂花.PBL教学法在医学心理学教学中的应用［J］.青岛大学医学院学报，2003，39（4）：479.

［3］吴锡莲.口腔专业课程教学方法探讨［J］.南方卫生职业教育杂志，2007，3（1）：16.

［4］田 京，于 博，袁 金.PBL教学模式培养医学生能力的做法［J］.中国现代医生，2007，45（7）：119-120.

［责任编校：李宜培］

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1008-9276（2010）03-0281-02

2010-01-20

王晓玲（1964-），女，河南省新密市人，学士，讲师，从事口腔医学教学工作。