右上腹封闭治疗胆绞痛24例

李新

611934 成都市彭州市第二人民医院 (李新)

本疗法经右上腹封闭治疗胆绞痛24例，获得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年12月～2008年3月收治胆绞痛患者24例：女16例，男8例，年龄24～68岁。病程7天～10年不等。24例均有明确的胆绞痛症状和莫非氏征阳性，且经B超检查确诊有胆囊体积增大，胆囊壁炎性增厚，胆囊结石或胆管结石阴影和胆道蛔虫双管征等改变。其中单纯胆囊炎6例，胆囊结石合并胆囊炎12例，胆管结石合并胆管扩张4例，胆道蛔虫2例。

1.2 方法 操作时患者取平卧位，封闭穿刺部位于胆囊底体表投影点：即右上腹直肌外缘与右肋弓交界处，常规消毒，用5mL注射器和7号针吸取(2%利多卡因针剂2mL，654-2针剂10mg，庆大霉素针剂8万u)药物，总共约5mL药液，在穿刺点作腹壁中垂直进针，刺入约1.5～2.0cm(视患者胖瘦程度)，抽吸无回血，即可缓慢注入全部药液。

1.3 疗效判定标准 ①显效：用药10min内胆绞痛消失；②有效：用药15min内胆绞痛明显减轻者；③无效：用药1 5min后，胆绞痛仍不能缓解者。

2 结果

封闭用药后10min胆绞痛症状消失9例；其余15例均在15min内胆绞痛全部缓解，有效率达100%，且极少毒副作用。仅有2例出现面色潮红，诉有心悸，休息后缓解，考虑对654-2针剂敏感所致。

3 结论

通过封闭治疗胆绞痛24例观察，有明显缓解胆绞痛和消炎利胆作用。该疗法将药物直接注入胆囊底体表投影点，应该是通过抗炎、解除奥狄氏括约肌和胆囊管、胆管等平滑肌痉挛，促进胆汁、结石、蛔虫的排出，从而迅速缓解胆绞痛的临床表现。本疗法操作简单，疗效迅速，价格低廉，副作用少，值得在基层医院推广应用。