雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析

王兵义

472500 河南省灵宝市第一人民医院 (王兵义)

应用雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林组成的三联药物治疗门诊2008年2月～2009年2月消化性溃疡并HP感染50例，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2008年2月～2009年2月门诊消化性溃疡(PU)并HP感染患者100例，均经内镜确诊，快速尿素酶和组织学检查HP阳性，并随机分为治疗组50例，男28例，女22例，年龄(38±14)岁，其中十二指肠溃疡(DU)32例，胃溃疡(GU)18例。对照组50例，男26例，女24例，年龄(39±12)岁，十二指肠溃疡29例，胃溃疡21例。2组之间一般资料构成经X或t检验P＞0.05，具有可比性。

1.2 除外标准(1)患有明显心肺肝肾疾病。(2)目前使用皮质激素或NSALD。(3)妊娠或哺乳妇女。(4)溃疡数超过2个，复合性溃疡以及溃疡合并出血。(5)曾使用过PPI或4周内曾使用抗生素患者。(6)对青霉素过敏者。

1.3 治疗方法 治疗组给予雷贝拉唑10mg+左氧氟沙星200mg+阿莫西林100mg，每日2次，口服1周。对照组给予雷贝拉唑10mg+克拉霉素500mg+阿莫西林100mg，每日2次，口服1周。然后2组均单独服雷贝拉唑10mg，每日1次，4周。于用药结束后第4～6周复查内境及HP。

1.4 溃疡愈合标准 溃疡愈合达到Sakito-Miwa分类中S1或S2期为准。

表1 2组PU愈合情况比较

注：与对照组比较P＞0.05。

1.5 HP检查 胃镜下取胃窦、胃体粘膜各2块进行(1)快速尿素酶试验，(2)病理组织学检查。所有患者在治疗前及停药4周复查2项均阴性为HP根除。

1.6 统计学处理方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X检验。

2组溃疡愈合情况比较见表1。

2 治疗结果

2组HP根除情况见表2。

治疗组不良反应发生率2%(1/50)，1例出现上腹不适，头晕，但能坚持服药。对照组不良反应发生率2%(1/50)，1例出现口苦，恶心，可耐受未中断治疗。

3 讨论

消化性溃疡是由一种或多种有害因素对胃粘膜破坏超过粘膜抵御操作和自身修复能力所致。HP感染是重要的治病因素，根除HP不但可以提高溃疡的愈合率，而且能够降低复发率。因此，国内主张对消化性溃疡患者均须根除HP[1]，消化性溃疡又是一种酸相关性疾病，溃疡愈合与胃酸抑制程度有关[2]，选择理想的抑酸剂能更好地促进溃疡愈合。目前，常用质子泵抑制剂加2种抗生素这一治疗方案，其中，PPI+克拉霉素+阿莫西林三联疗法被认为疗效高，耐药率低[3]，但是，克拉霉素的耐药率也逐年增加。国外报道原发克拉霉素耐药率5%～40%[4-5]，因此，探寻新的抗HP的治疗方案显得非常重要。我们应用雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林组成的三联疗法，在临床上取得满意的疗效。雷贝拉唑是苯丙咪唑的衍生物，作为一种新型泵抑制剂能强烈快速抑制胃酸分泌，迅速缓解疼痛，促进溃疡愈合，左氧氟沙星抗菌广谱，作用力强，与抑酸剂联合治疗HP感染疗效显著，治疗组HP根除率90%，溃疡愈合94%；对照组HP根除率82%，溃疡治愈率90%，2组之间的差异无显著性(P＞0.05)。因此，新型质子泵抑制剂雷贝拉唑与左氧氟沙星及阿莫西林组成的新三联疗法疗程短，副作用小，依从性好是理想的治疗消化性溃并HP感染的方案，值得临床推广。

表2 2组HP根除情况

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