心理干预对急诊低钾血症患者焦虑抑郁情绪的作用

王 敏，刘晓丽，贺宇宏，尹春英

(承德医学院附属医院，河北承德 067000）

心理干预对急诊低钾血症患者焦虑抑郁情绪的作用

王 敏，刘晓丽，贺宇宏，尹春英

(承德医学院附属医院，河北承德 067000）

目的:评价心理干预对低钾血症患者焦虑、抑郁情绪的作用。方法:对87例低钾血症患者进行个体化和集体化的心理干预，采用焦虑自评量表(SAS）和抑郁自评量表(SDS）分别评定87例患者心理干预前后的心理状况。结果:干预后，抑郁的发生率明显低于干预前(P＜0.01），焦虑、抑郁评分均明显低于干预前(P＜0.05，P＜0.01）。结论:焦虑抑郁情绪是低钾血症患者重要的心理问题，采取有效的心理干预可缓解其焦虑抑郁程度。

心理干预;低钾血症;焦虑抑郁

随着整体护理模式的深入开展，人们逐渐认识到对疾病进行心理护理的重要性。低钾血症是急诊常见急症之一，患者主要在夜间突然起病，四肢麻痹、无力、腹胀，严重者四肢瘫痪，呼吸困难[1]。该病发作急，患者多为青壮年，不仅危重和痛苦，而且患者多缺乏思想准备，易出现焦虑抑郁情绪，因此在救治过程中，护理人员对他们进行有效地心理干预是必须的。本研究对承德市某三甲医院130名急诊低钾血症患者采用焦虑自评量表(SAS）[2]及抑郁自评量表(SDS）[3]进行了问卷调查，并实施了相关心理干预，收到了良好效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2005年8月-2006年7月收治的低钾血症患者130例，行SAS和SDS测定，确定87例患者有焦虑和/或抑郁症状，男65例、女32例，年龄16-72(平均38.62±15.24）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法:采用SDS和SAS量表进行评定，该量表具有较好的信、效度[3]。由同一名主管护师指导患者填表，现场自评，当场收回，有效回收率100%。

1.2.2 评分标准:SAS、SDS量表分别包括20个项目，每个条目均按1-4级记分，评定时间为最近1周内，20个项目得分相加即得基础分，基础分乘以1.25即得标准分。评定标准:SAS、SDS标准分≥50分，即可判断为焦虑或抑郁状态。

1.3 心理护理措施 根据患者出现的心理问题，建立个性化护理计划，有针对性的采用护理干预手段:①建立良好的护患关系:良好的护患关系是进行心理干预的基础，护士对患者亲切、诚恳、体贴，以热情礼貌的语言与患者沟通，仔细耐心倾听患者的表述，了解有关病情和心理需求，建立良好的医患关系，取得患者信任，使之积极配合治疗和护理。②认知干预:给患者讲解相关医学知识，低钾症状、诱因、治疗方法及其预后恢复情况。③情绪干预:讲解情绪对病情的影响，对患者产生的焦虑抑郁给予安慰，消除不良情绪，培养患者的正性积极情绪。④行为干预:采用放松技术和注意转移等方法，减轻患者心理压力，缓减焦虑抑郁、恐惧心理。⑤家庭干预:情感支持能激励患者采用积极的心理行为或改变应激的应对方式，家庭成员的帮助也可减轻他们的恐惧和紧张心理。良好的家庭气氛，细致入微的关怀，精心的照顾，能使患者增强战胜疾病的信心。

1.4 统计处理 采用SPSS 11.0统计软件包，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁的发生率 干预前87例患者中，焦虑18例(20.69%），抑郁28例(32.18%），心理干预后焦虑13例(14.94%），抑郁13例(14.94%）。干预后抑郁的发生率明显低于干预前(P＜0.01），见附表。

2.2 心理干预前后患者焦虑和抑郁评分 干预后， 焦虑、抑郁评分均明显低于干预前(P＜0.05，P＜0.01），见附表。

附表 87例患者干预前后焦虑和抑郁发生情况及评分比较(n=87）

3 讨论

急诊低钾血症患者有肢体酸痛、乏力、活动障碍、腹胀，严重时有不同程度的对称性软瘫，呼吸困难等症状。患者刚入院时对环境和病情不了解，角色情绪处于调整状态，常表现为焦虑，低钾血症有时会引起中枢神经方面的改变，与焦虑的部分症状重叠，易被误诊为精神病[4]。本组资料发现，低钾血症患者焦虑、抑郁的发生率分别为20.69%和32.18%，提示低钾血症患者易发生焦虑、抑郁等心理障碍。有文献报道[5]，情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对疾病的抵抗能力，可影响低钾血症患者的早日康复。因此，进行有针对性的心理干预，及时消除或减轻患者的不良情绪，缓解患者的焦虑、抑郁心理状态，有利于疾病的早日康复和提高生活质量。

我们在治疗过程中采取集体心理干预和“一对一”的方式进行心理干预，寻找合适的个性化调整模式，按照个体化原则分别进行认知干预、行为干预、家庭干预等，使患者在治疗过程中获得乐观和自信。对疾病有了正确的认识并积极应对，尽快摆脱焦虑、抑郁情绪所造成的无助感和不安全感。本组患者入院后及时做出全面评估，并根据心理测评量表，在全面掌握患者身心健康的基础上制订出每一位患者个体化的护理计划，并进行有针对性的心理干预措施。通过采取综合性心理干预，结果显示，干预后抑郁发生率明显降低，干预后焦虑、抑郁评分明显降低 (P＜0.05，P＜0.01）。焦虑抑郁情绪是低钾血症患者重要的心理问题，采取有效的心理干预可缓解其焦虑抑郁程度。

[1]吴在德，郑树.外科学[M].第5版.北京:人民出版社，2001.24-25.

[2]刘晓虹.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社，1998.266-268.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定手册(增订版）[M].北京:中国心理卫生杂志社，1999.107-108.

[4]魏建惠.低钾血症误诊为精神病二例[J].临床误诊误治，2005，18(9）:666.

[5]庄南，王静.心理干预对不同妇科疾病患者焦虑抑郁状态的影响[J].护理学杂志，2007，22(16）:24-25.

EFFECTS OF PSYCHOLOGICAL INTERVENTION ON ANXIETY AND DEPRESSION EMOTION OF EMERGENCY HYPOKALEMIA PATIENTS

WANG Min, LIU Xiao-li, HE Yu-hong, et al
(The Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China )

Objective:To evaluate the effects of psychological intervention on hypokalemia patients with psychological problems.Methods:87 hypokalemia patients were given individual and collectivization psychological intervention. SAS and SDS were used to evaluate the psychologic status of the patients before and after intervention.Results:After intervention, the incidence ration of depression decreased obviously (P＜0.01); the score of anxiety and depression all obviously decreased (P＜0.05, P＜0.01).Conclusions:For hypokalemia patients, anxiety and depression are important psychological problems, effective psychological intervention can alleviate their anxiety and depression extent.

Psychological intervention; Hypokalemia; Anxiety and depression

R395.5

A

1004-6879(2010）04-0365-02

2010-06-29）