精密过滤输液器在减轻阿奇霉素所致疼痛及静脉炎的应用

李惠开

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物,对酸稳定,半衰期长,感染部位组织及细胞内浓度高,疗效显著,适用于敏感致病菌株引起的多种感染[1]。临床上常用阿奇霉素静脉输入治疗由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等引起的社区获得性肺炎以及由沙眼衣原体、淋巴双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉治疗的盆腔炎,疗效显著[2]。但阿奇霉素对血管刺激性大,轻者局部出现酸、麻、胀、痛等刺激症状,重者可引起无菌性静脉炎。鉴此笔者对 50例患者采用精密过滤输液器输入阿奇霉素,并与普通输液器输入比较,有显著优势,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用便利取样的方法,选择 2009年 3～4月在我院成人输液室静脉输入阿奇霉素的 100例患者,其中男 4例,女 96例。年龄 19～41岁,平均 30岁。将其随机分为观察组和对照组,各 50例。

1.2 方法

观察组患者采用精密过滤输液器(天津哈娜好医材有限公司,SYQ-303-06AP-11T4),对照组患者采用普通输液器(江西洪达医疗器械集团有限公司,IS-G CF0.7)。为减少输液过程中个体差异以及输液条件等因素对试验结果的影响,要求穿刺时选择有弹性且易于固定的血管。两组患者均选择手背表浅静脉作为注射部位,皮肤常规消毒后,使用 5.5号头皮针进行静脉穿刺,输入阿奇霉素 0.5 g+250ml葡萄糖注射液,输入速度为 50～60滴/min。

1.3 评价标准

1.3.1 血管疼痛判断标准 采用WHO数字分级法(NRS):用 0～10的数字代表不同程度的疼痛,让患者本人圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。程度分级标准:0:无痛;1～3:轻度疼痛;4～6:中度疼痛;7～10:重度疼痛。

1.3.2 静脉炎判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准。Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结[2]。

1.4 统计学方法

计数资料的比较采用 χ2检验,检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者血管疼痛情况比较(表 1)

表1 两组患者血管疼痛情况比较 (例)

2.2 两组患者静脉炎发生情况比较(表 2)

表2 两组患者静脉炎发生情况比较 例(%)

3 讨 论

临床门诊静脉输入阿奇霉素的患者较多。该药物静脉输入后能迅速通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质合成,对临床上多种常见致病菌均有较强的抗菌作用。但由于该药物对血管刺激性大,常引起局部疼痛、皮疹、瘙痒、炎症等。传统采用调慢输入速度,能暂时减轻局部疼痛,但对局部仍有一定的刺激性,由于滴速减慢,输液时间相应延长,使患者感到不适和疲劳,直至输液完毕拔针后不适感才逐渐消失。静脉输入阿奇霉素引起疼痛或静脉炎的原因之一是微粒因素。微粒在短时间内进入静脉,从而有可能引起血栓,造成局部堵管和供血不足、组织缺氧而产生水肿和炎症[3]。另外,由于微粒的碰撞作用,将会使血小板减少而易出血,造成局部供氧不足,发生静脉炎[4]。

精密过滤输液器与普通输液器的最大区别在于前者使用3μm孔径的介质,而后者孔径通常在 10～12μm。精密过滤输液器可以滤过药液中 90%以上的不溶性微粒,减少微粒对血管内皮细胞的刺激,也减少了静脉炎的发生率[5]。本组结果显示:精密过滤输液器可明显降低静脉疼痛及静脉炎的发生。

通过本次病例观察结果,笔者认为,作为一种方法和手段在临床上使用精密过滤输液器静脉滴入阿奇霉素,能有效减轻患者疼痛程度及减少静脉炎的发生,保护静脉,保证输液安全。

[1] 许凤娟,朱玲仙.阿奇霉素致不良反应 62例分析[J].医药导报,2006,25(4):372-373.

[2] 赵雪金.地塞米松外涂用于治疗阿奇霉素静脉输注致局部不良反应的观察[J].护理研究,2005,19(7):1177-1178.

[3] 李全林,赵本樱,海元灿主编.输液的工业生产[M].北京:中国医药科技出版社,1991:168.

[4] 王义善,赵洪春,王文轩.输液微粒在临床护理中的控制[J].护士进修杂志,1987,2(4):34.

[5] 沈小清,周 舸,宋 琼.不同孔径过滤器对输注果糖二磷酸钠致疼痛的影响[J].护理学杂志,2004,19(19):28-29.