针对性护理干预对周围性面神经炎患者康复的疗效观察

余秀梅

周围性面神经炎是面瘫的常见形式,任何年龄均可发病,主要表现为额纹消失、鼻唇沟变浅、口眼歪斜等,严重者会发展至面部肌肉不可逆性萎缩,严重影响患者的日常生活。在及时治疗的基础上,实施针对性的护理也是非常必要。我科对 59例周围性面神经炎患者实施针对性护理干预,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年 4月～2009年 7月我院共收治周围性面神经炎患者 112例,均参照 Bell麻痹诊断标准[1]予以确诊,排除外伤、腮腺病变、颅脑病变、耳源性、吉兰 -巴雷综合征等病变所致的面瘫。男 68例,女 44例。年龄最小 7岁,最大 63岁,平均 41.3岁。病程最短 7 d,最长 76 d,平均 23.5 d。将 112例患者随机分为实验组 59例和对照组 53例。两组患者一般资料比较无显著统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式,实验组给予针对性护理干预,结合患者病历、临床表现,对患者做全身评估,制定详细的计划。在医院内通过各科室的参与及沟通,成立多元化的组织,吸引患者、主治医师参与,定期讨论,共同设定护理的目标并拟定教育策略,并建立差异记录及分析的回馈系统,根据临床反馈灵活调整护理方案,具体如下。

1.2.1 完善护理程序 由专业人员成立专门的护理小组,责任组长每天评估,护士长随机进行检查,对检查结果及进行时评价,对未达标者调整计划加强指导。向患者及家属解释针对性护理干预的目标和意义,对护理过程中出现的问题及时总结、预防,尽量提高护理质量和效率。

1.2.2 重视心理疏导 在护理过程中,不要统一的给予心理干预,而要根据患者具体情况决定。也就是说,在治疗期间,必然有一段不适应期,在此阶段应该除了做必要的解释外,不宜做过多干预,而应该让患者自己去主动适应。其次是心理干预介入的时机。一般来说,患者情绪保持稳定,基本上不用给予干预,但当不良情绪比较严重时,则应该给予相应的心理疏导,一般来说,可通过交流宽慰患者情绪,此外还可通过眼神、手势等暗示性动作鼓励患者,增强患者的配合意识。

1.2.3 强化康复指导 对于面瘫患者来说,基础护理是仅仅不够的,因此要根据患者病情,结合患者习惯、性格等因素,给予针对性的健康指导。具体方法为:对镜用手紧贴于瘫痪侧肌上做环形按摩,每次 10～15min,每天 3次,以减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引,促进血液循环。当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面部肌肉活动,如闭眼、皱额、示齿、吹口哨等。训练强调持之以恒,量力而行,并根据临床反馈随时调整康复方案。

1.3 效果评价

痊愈:患者前额皱纹、鼻唇沟对称。面部表情恢复正常;有效:患者闭目眼裂变小,鼻唇沟加深,面部表情有不同程度的恢复;无效:上述指征和面部表情无改善或加重。

1.4 统计学处理

采用 SPSS11.0统计软件对两组患者康复效果进行 KWH检验,α=0.05。

2 结 果

经过治疗和护理,两组周围性面神经炎患者都有不同程度的恢复,治疗期间无明显副反应。实验组痊愈率为 81.4%,对照组痊愈率为 71.7%,两组疗效相比具有显著性差异(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组疗效统计 例(%)

3 讨 论

面神经炎即面部肌肉瘫痪,主要为周围性面神经炎,主要表现为面部肌肉运动受到障碍。一侧额纹消失、眼睑不能闭严、一侧鼻唇沟变浅、口角歪斜、进食时腮内存留食物。周围性面神经炎在脑神经疾病中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关[2],当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,当面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性时,若面部受冷风吹袭或其他刺激,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧,导致面部肌肉功能失常。

面瘫患者的康复,除了及时的治疗外,精心的护理也非常重要。因为面部肌肉的康复,除了药物治疗外,科学的康复训练和心理疏导也起到重要作用,加上患者个体差异性比较大,因此常规护理有时候就显得相对不足,有必要引入更适合患者的护理模式。

我们针对每位患者的具体情况,制定适合患者的针对性的、科学的护理模式,从心理、生理等方面给予个体化的指导,从临床统计来看,实验组痊愈率为81.4%,护理效果显著优于对照组。因此我们认为,针对性护理干预应用于周围性面神经炎患者的护理,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。

[1] 吴 江主编.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:119-121.

[2] 钟月桂,陆正齐,王潭枫,等.面神经炎患者早期综合康复护理的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(20):2451-2452.