浅析护理干预对新生儿足跟血采集及新生儿疼痛的影响

刘 宁 尤正宇

《新生儿疾病筛查管理办法》规定对全国的新生儿进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症的疾病筛查。一般在新生儿出生后 72 h,正常哺乳 6次以上,从新生儿足底部采血。在临床工作中,我们发现不同的采集方法对一针采血的成功率、新生儿的疼痛程度及家长的满意度影响很显著。我科对出生后的 100例足跟部采血的新生儿进行了相关研究与分析,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2008年 6～12月在我院出生的正常足月新生儿 100例,男 65例,女 35例。平均胎龄 37周。Apgar评分≥7分。平均出生体重(3 200±400)g。随机分为干预组和对照组各50例,两组母亲的孕龄、孕次、分娩方式比较无统计学差异,新生儿在性别、胎龄、出生时 Apgar评分、体重、母乳喂养方面比较无统计学差异,具有可比性。

1.2 采血方法

干预组在出生后 72 h,已充分喂奶 6次以上,在充分哺乳后 0.5～1.5 h[1]内于 38～40℃的温水中足浴 3m in后,足部按摩 5次,适度挤压小腿部后,用 75%乙醇消毒足外缘,待干,即在足跟中线外侧缘 1.0～1.5 cm处垂直进针 1.5～2mm,然后用特制的滤纸收集 3个直径≥8mm的血斑。对照组在新生儿出生后 72h后任意时间直接消毒后采集足跟血。

1.3 观察指标

比较两组患儿一针见血成功率。采用新生儿疼痛评估量表(NIPS评分)[2,3],通过面部表情、哭闹、呼吸形式、四肢活动、觉醒状态对新生儿的行为表现进行评估,以确定研究对象的疼痛程度,分值 0～7分,分值越低,说明疼痛程度越轻。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 13.0统计软件对两组一针采血成功率进行 χ2检验,对新生儿疼痛程度评分进行 t检验,α=0.05。

2 结 果

2.1 一针采血的成功率比较(表 1)

表1 一针采血的成功率比较 (例)

2.2 新生儿疼痛程度比较(表 2)

表2 新生儿疼痛程度比较 (±s,分)

表2 新生儿疼痛程度比较 (±s,分)

注:t=58.36,P＜0.01,两组比较有统计学差异,干预组的新生儿疼痛程度明显低于对照组

组别 例数 疼痛评分干预组 50 3.14±0.19对照组 50 5.30±0.18

3 结 论

足跟血采集的是末梢血,看不到明显的血管,成败的关键取决于末梢血运。而临床观察发现,新生儿充分哺乳后 0.5～1.5 h内末梢血容量相对较多[4],这个时间于温水足浴,脚底按摩后,足部末梢毛细血管扩张,使新生儿采血侧的肢体的血液循环丰富,保证采血部位有充分的血供,这时在适当的挤压小腿后,采血非常容易,提高了一针采血的成功率,减轻了新生儿的痛苦,家长易于接受,提高了护理满意度。因此,新生儿充分哺乳后 0.5～1.5 h内予温水足浴,脚底按摩,适度挤压小腿,再予以足跟部采血,经临床应用效果好,值得临床推广。

[1] 孙婷婷,毛 仑,陶 晨,等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究[J].中华护理杂志,2003,38(2):91.

[2] 袁大华,林希平.新生儿疼痛的研究进展[J].中国当代儿科杂志,2003,8(5):386.

[3] Celine caatelin,Sylvie Tordjman,et al.Clincical,physiologic,and biologic impact of environmentmal and behavioral interventions in neonates during a routine nursing procedure[J].The Journal of Pain,2005,6(12):791-797.

[4] 宋晓军,孙亚平,田玉玲,等.新生儿足跟血采集方法的观察与浅析.护理实践与研究,2O09,6(7):33.