克拉霉素干混悬剂治疗小儿呼吸道感染 85例临床观察

朱颖涛,张 琨

(1.郑州市儿童医院,河南郑州 450053;2.河南职工医学院药学教研室,河南郑州 451191)

支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体,小儿呼吸道支原体感染近年来有上升趋势,郑州市儿童医院于 2008年 4月 ～2008年 7月应用克拉霉素干混悬剂(卡迈)治疗呼吸道支原体感染85例,取得了良好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 门诊患者,治疗组 85例,男46例,女 39例;年龄 0～3岁 22例,3～7岁 44例,7～14岁 19例;上呼吸道感染 53例,下呼吸道感染32例。对照组 77例,0～3岁 20例,3～7岁39例,7～14岁18例;上呼吸道感染 49例,下呼吸道感染 28例,两组年龄、性别、病程经统计学处理,差异无显著性。所有病例均符合如下标准:有呼吸道症状,伴有或不伴发热,病程＞3 d,血液支原体抗体IgM为阳性。

1.2 治疗方法 治疗组 85例,用克拉霉素干混悬剂(商品名:卡迈,杭州中美华东制药公司,批准文号:国药准字H20000450)7～10mg/kg,2次/日,口服;对照组77例,用罗红霉素(商品名:丽珠星,丽珠集团丽珠制药厂,批准文号:国药准字H19991146)5～7 mg/kg,2次/日,口服,疗程均为14～21 d,2组均同时给予对症治疗。

1.3 疗效评定标准 治愈:体温正常,呼吸道症状消失,各项实验室指标正常;好转:体温正常或下降,呼吸道症状明显改善,各项指标检测趋于正常;未愈:呼吸道症状无改善或加重,各项实验室指标无好转。总有效率=(治愈病例+好转病例)/总病例×100%。

1.4 统计学处理 采用配对计数 χ2检验,检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个疗程后,治疗组有效率为95.3%,明显高于对照组有效率 87.0%,2组差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 2组患儿疗效比较

2.2 不良反应 主要以胃肠道症状为主:恶心、腹部不适、呕吐、食欲不振,治疗组发生 15例(17.6%),对照组发生28例(36.4%)。肝、肾功能检查均正常,不良反应发生率治疗组较对照组明显降低,程度较轻。

3 讨论

支原体是引起儿童急性呼吸道感染的主要原因之一,一年四季均可发病。近几年来儿童呼吸道支原体感染明显增多,用一般抗生素治疗疗效不佳。支原体作为原核生物界中的最小微生物,其结构缺乏细胞壁,所以对影响细胞壁合成的抗生素不敏感,但对抑制或影响蛋白质合成的抗生素,如大环内酯类敏感,罗红霉素属大环内酯类抗生素[1],是治疗小儿呼吸道支原体感染的有效药物,但胃肠道副作用发生率较高。克拉霉素属于新一代大环内酯类药物,是红霉素结构的改造衍生物,有很高的生物活性,易进入人体组织和体液发挥作用,口服吸收好,耐酸性、耐酶性好,半衰期长。本组资料表明,克拉霉素干混悬剂(卡迈)对小儿呼吸道支原体感染疗效优于罗红霉素,胃肠道副作用明显低于罗红霉素[2],服用方便、安全,易于在临床上推广使用,可作为治疗小儿呼吸道支原体感染的首选药物。

[1] 曾立威,赵 军,唐雪梅.罗红霉素体外溶出度考察[J].广西中医学院学报,1999,10(2):74-75.

[2] 张秀芹,彭俊红.阿莫西林、克拉霉素、法莫替丁联合治疗胃溃疡[J].河南职工医学院学报,2006,18(2):133.