应用流程管理理念加强中心供应室诊疗包的质量管理

缪 琤 杨敬霞 王 娟 陈瑞珍

福建省宁德市医院，福建 宁德 352100

流程管理（Process.management，PM），又称业务流程管理是20世纪90年代企业界最早提出，并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法，以持续提高组织业务绩效为目的的系统化的方法，它一经产生便受到管理学者及企业界的普遍关注。[1]为了配合医院管理年和等级医院的评审，我院中心供应室从2006年开始采用流程管理方法，现就PM在本中心管理诊疗包上的应用情况介绍如下。

1 现有无菌诊疗包运行流程存在的问题

在工作中我们发现在诊疗包物品回收流程、诊疗包制作流程、发送流程存在许多缺陷。

2 原因分析

2.1 流程不合理

首先我们用流程图的方法分析当前无菌诊疗包运行工作流程，按顺序分别描述过程的各个阶段。

从流程图可知：其主要涉及中心供应室及临床使用科室/部门两个相关科室。

表1 改进前后结果比较

2.2 相关科室/部门在诊疗包运作流程中不规范

护理方面的原因包括：与科室发生物品数目争议、丢失或损坏器械、下送不及时，器械洗涤不合格，包装不合格，发错物品，名称或日期写错，特殊污染物品未告知等。

3 制定相应的质量改进方案

流程管理理论认为质量不是检验出来的而是在流程中产生出来的，预防比纠正好，必须坚持持续改进，制定改进方案，我们成立了一个质量控制小组，目的是为了制订更完善的流程，提高无菌诊疗包管理质量，提高临床使用满意度。

3.1 预防回收流程缺陷

在回收流程增加了：在器具回收过程中首先要求护士着装符合自我保护需求，与临床科室人员进行交接时应先请科室人员到场再开始共同清点器械，认真检查初步洗涤质量，器械性能等，双方签名。对特殊污染的器械回收时严格防护，标识和密封；回收流程中增加：自我保护、双方护士签名、特殊污染器械密封、标识等环节。

3.2 预防诊疗包制做流程的缺陷

严格按清洁、消毒、包装、无菌、贮藏规范执行，每周召开全科工作人员会议，及时制订纠正措施，并在规定时间内将问题纠正，进行质量分析，存在问题落实到责任人，并增加诊疗包过程的最后核对环节，并由两人签名，使不合格项能及时关闭。增加；加强规范操作学习——核对签名两个环节。

3.3 预防诊疗包配送流程存在缺陷

本环节中，首先加强下送护士的要求与管理，着装整齐，保持手部清洁，避交叉感染；配备专门下送无菌车，加强无菌车管理，减少无菌物品再次污染的机会，建立发放账号、交接双方签名。

增加：规范下送护士着装，保持手部清洁——配备无菌下送车——建立发放帐号——双方护士签名。

消毒中心供应室是面向全院各临床科室，应加强沟通，理顺接口工作，每月常规进行满意度调查，根据实际情况，双方达成协定送物时间，保证临床工作顺利开展，改进前满意度为92%，改进后满意度为99%。

4 结果

2006.9 —2006.12月我们又开始了为期4个月的资料收集，总共收集2146例，有7例异常现象，见表1。

5 小结

流程管理是一种循环的、可持续的方法论，也就是说流程管理不是一步到位的，需要不断地进行循环、反复，此次流程管理理论在中心供应室诊疗包运行流程中的应用取得了一定的效果，改进后异常数据较改进前明显减少了，但在再次的资料收集中，我们又发现了新的问题，比方说，表格记录不合格、诊疗包湿包等，针对这些情况，我们又开始了另一阶段的改进过程。总而言之，遵循流程管理理论有助于实现护理质量的有效管理。

[1] 李明子.现代管理的新理念—流程管理[J].中华护理杂志，2005，40（12）：956.