中西医结合治疗小儿喘息性肺炎60例疗效观察

吴云山 张 燕

宁夏回族自治区中卫市兴仁医院，宁夏 中卫 755212

喘息性支气管肺炎是婴幼儿期的常见疾病，许多中药及有效成分具有消炎、解痉、平喘和祛痰的作用。本文的目的在于采用中西医结合治疗，探出一条疗效确切，副作用小的路子。笔者自2008年9月-2009年3月，对60例喘息性支气管肺炎采用麻杏石甘汤加味与抗生素治疗取得了满意疗效。现报告如下。

1 一般资料

按照《全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要》的临床诊断标准，咳嗽、气喘、气急、鼻煽、三凹征（+）、肺部可闻孝鸣音、湿罗音，胸片可见点片状或斑片状阴影。其中男44例，女16例；年龄4月-1岁32例，1岁-2岁12例，＞25个月16例。45例有发热，60例均有咳嗽、喘息，肺部听诊有罗音，5例合并心衰。同时设对照组60例，男50例、女10例，年龄4月-12月30例，1岁-2岁15例，＞25个月15例，44例有发热，60例均有喘息、咳嗽，肺部听诊有罗音，2例合并心衰。两组间年龄、性别、临床表现，经统计学处理均无显著差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 应用抗生素（头孢呋辛纳）、吸氧、强心剂等综合疗法，并应用酚妥拉明等血管扩张药。

2.2 治疗组 炙麻黄3g、生石膏20g、杏仁5g、广地龙8g、全蝎3g、桃仁5g、红花5g、炙苏子8g、黄芩8g、葶苈子8g、白芥子3g、甘草3g、煎取药液100ml，每日3次口服，药量：＜1岁每次10ml，1-2岁每次15ml，2-3岁每次20ml.西药治疗应用对照组。

3 疗效评判

3.1 疗效判定标准 治愈、治疗、1周后症状消失，肺部罗音吸收×线检查肺部病灶吸收。好转 治疗1周、症状减轻，肺部罗音减少，×线检查肺部症状完全吸收。

3.2 治疗结果 治疗组平均咳止时间为（7±0.82）天，对照组（8±1.25）天，经统计学处理，两组差异有显著意义（p＜0.05）两组临床治疗比较见表1。

表1 两组临床治疗比较

4 讨论

喘息性肺炎是婴幼儿时期的常见呼吸道疾病，属祖国医学“喘嗽”范围。病理变化在于痰热壅肺，脉络阻塞。西医是由于感染及肺组织充血、水肿、渗出，炎性侵润使呼吸膜增厚及气管狭窄阻塞，导致通气与换气功能障碍，麻杏石甘汤有宣肺泄热、化痰平喘之效，本文以此为主方，结合喘息性肺炎的病理特点，加味其它中药，加强解痉涤痰之功效，保持呼吸道通畅。方中麻黄主要成分麻黄碱，对气管平滑肌有松弛作用，能作用于交感神经末梢，使之释效去甲肾上腺素，兴奋a、b受体，具有强心解痉等作用，而且有兴奋呼吸中枢的作用，地龙、全蝎性寒，解痉咳，解除支气管平滑肌痉挛；桃仁、红花活血化瘀，能扩张肺血管，改善肺部微循环，减轻粘膜水肿，促进炎症吸收；炙苏子、白芥子、葶苈子能降上逆之气，化壅滞之痰，使痰液易于排出，有三子养亲汤之意；黄芩清肺热，有抗病毒作用，甘草调和诸药，治疗组涤痰、止咳、平喘的效果明显优于对照组。

[1] 朱生全.辩证治疗小儿咳喘[J].陕西中医，1999，12：539.

[2] 周晓恒.中西医结合治疗小儿肺炎[J].甘肃中医，2002，4.