开展全方位护理提高患者生存质量

2010-02-18孙德义陈翠杰郑玉霞

中国医药导报 2010年17期

李霞，孙德义，陈翠杰，郑玉霞

（大庆油田总医院集团龙南医院＆齐齐哈尔医学院第五附属医院，黑龙江大庆 163453）

在新的医学模式下，护理工作的范围已从生理扩大到心理，从治疗扩大到预防，从医院扩大到社区，从个体扩大到家庭[1]。因此,我院护理部逐步完善护理管理方法，创新护理服务模式，提高护理技能，将护理服务延伸到家庭，为患者提供院前急救、门诊就诊、住院护理、院外康复指导的全方位的护理服务，提高了患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是拥有700张床位的三级医院，护理人员526人，副主任护师12人，主管护师163人，大专以上学历238人。2009年1～11月份护士“120”急诊出诊3 368例，门诊导诊、分诊761 269例，护理住院患者19 917例，延伸家庭服务2 067例。

1.2 实施方法

1.2.1 院前急救

我院成立了“120”急救指挥中心，科护士长1人，护士长1人，护士14人，急救车4辆，担架工8人，承担着院前急救的护理工作[2]。

1.2.2 门诊就诊

1.2.2.1 门诊导诊：门诊导诊护士分急诊导诊及慢性病导诊，前者负责危重患者的接诊、陪检、取药和住院患者护送；后者负责各个楼层的健康咨询、健康教育和导诊工作，并协助行动不便的患者进行检查、取药、办理入院手续等。医院团委在护理人力资源不足的情况下，积极开展青年志愿者导诊活动，每天有10名志愿者为门诊患者导诊。

1.2.2.2 门诊就诊：我院门诊专业细化，各专业门诊导诊护士按患者就诊序号及病情引导患者就诊及健康宣教。候诊大厅有健康宣传资料，电视播放健康讲座；儿科有儿童乐园，产科有产妇大学[3]。

1.2.2.3 健康咨询热线：我院有两名主管护师负责健康热线咨询工作。

1.2.3 住院护理

1.2.3.1 制订护理计划：患者入院后，由责任护士制订护理计划，护士长检查实施过程。

1.2.3.2 护理查房：护士长每两周查房一次，科护士长每月查房一次，护理部每季度查房一次。在查房时，应用护理程序解决疑难护理问题。

1.2.3.3 护理会诊：针对院内危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决护理问题的患者，护理部组织护理专家进行护理会诊，分析病情、讨论护理诊断、补充护理措施，确保为患者提供全方位、系统的，高质量的护理服务[4]。

1.2.3.4 创新护理服务：各科室根据专业特色开展工作，内科为输液患者送去热水袋，建立患者温馨角，科护士长制作危重患者应用微量泵常用药物剂量卡，指导临床护士抢救危重患者时换算常用药物剂量；肛肠科为手术患者制作温馨裙；产科开展免费月子餐、新生儿抚触，人生第一照；手术室护士术前指导；B超室藕合剂加热；儿科为住院患儿过生日，为贫困患儿捐款；神经内科建立了康复活动室；手术室护士开展术前访视等。

1.2.4 延伸服务

1.2.4.1 出院指导：患者出院前，由责任护士向患者详细讲解出院后的注意事项、复诊时间及专家出诊时间[5]。

1.2.4.2 服务到家庭：神经内科根据患者情况，将护理工作从医院延伸至家庭，让出院的患者也能得到专业人员的护理指导，为出院患者提供不间断护理服务，如为患者下胃管、尿管，指导护理人员胃管、尿管的护理方法及肢体康复训练等。

1.2.4.3 电话随访：患者在出院1周内，护士向出院患者或家属做电话随访，解答患者或家属的疑难问题，进行健康指导。

2 结果

2.1 提高患者对护理工作的满意率

院前急救、门诊就诊、住院护理、院外延伸服务全方位的护理模式，使患者一迈入医院大门就时刻感受到护理人员高质量的服务，2009年患者对护理工作满意率比去年上升0.5%。

2.2 提高患者的生存质量

对院前患者实行“120”到家庭急救，为患者赢得抢救时间，以提高抢救成功率；对门诊患者通过护士导诊、分诊，缩短患者就诊流程；对住院患者护士实施个体化护理措施，护士长通过护理查房、护理会诊制订全面、可行的护理方案，以促进患者康复；患者出院后护士将护理服务延伸到家庭，从而确保了全方位的护理服务，提高了患者的生存质量。