疼痛科医务人员防止院内感染的防护对策

266071 济南军区青岛第二疗养院 杨立

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛科作为近年来飞速发展的独立学科具有门诊量大、传染性病情隐蔽等特点，由于各类神经阻滞及微创介入治疗大量开展，工作人员成为极易受到院内感染的高危人群。采取严格的自我防护措施不仅可使自身免受疾病的侵袭，同时还可避免院内感染给病人带来痛苦。

1 疼痛科易发生院内感染的因素

1.1 化学因素

1.1.1 麻醉剂 有研究表明，接触麻醉剂的女性医务人员有不良妊娠结局，同时存在肾脏病及维生素B12代谢紊乱情况[1]。

1.1.2 戊二醛 临床上戊二醛作为高效灭菌剂得到广泛应用，但其具有刺激性和致敏作用，可引起哮喘、接触性皮炎、鼻炎等。

1.1.3 臭氧 超氧治疗关节疾患日渐增多，而臭氧是一种强氧化剂，对眼睛黏膜和肺组织都具有很强的刺激性，引起肺水肿和哮喘。

1.2 物理因素

1.2.1 激光 由于激光具有单色性好，在眼底的色差小的特点，被广泛应用于临床，但极低的激光能量照射即可引起眼角膜或视网膜的损伤[2]。

1.2.2 锐器刺伤 属物理性损伤的常见原因。如针灸针及注射针头的不慎刺伤，不仅给医务人员带来身体的伤害，更大危害在于这类损伤常易传播疾病。

1.2.3 放射线 随着介入手术中C型臂等影像增强器的广泛应用，使医务人员接触X射线可能性大增，可引起自主神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体浑浊甚至诱发肿瘤[3]。

1.3 生物因素 据北京地区部分医务人员感染状况调查，丙型肝炎病毒(HCV)感染率最高[4]。活动性肺结核及未确诊者，其感染可能性最大。

2 防护对策

2.1 正确的洗手方法 接触病人前后洗手是控制医院内感染的重要因素，因操作要求不同采用不同方法。在进行侵入性操作时须行外科洗手法。

2.2 防止锐器刺伤感染 污染针头和尖锐物必须置固定容器中传递，各项操作严格按操作规程实施，操作者若受到已被污染的针头或锐器损伤，必须立即更换，不能再用于病人。刺伤后立即挤出血液，用酒精复合碘冲洗伤口，肌注高价乙肝免疫球蛋白500单位，并定期进行乙肝血清学检查半年到一年。

2.3 各种防护屏障的应用 保护性的屏障防御能减少医务人员皮肤、黏膜与潜在性感染性体液的接触。

2.3.1 手套 接触被体液、血液污染的物品时使用。操作者手上有创口，须先用创可贴保护后使用。戴手套不能代替洗手，治疗不同的病人前必须更换，脱掉手套后应立即洗手，重视皮肤、黏膜的防护。

2.3.2 防护服 介入治疗时穿着铅衣防护。普通隔离衣一旦被血液或唾液污染应立即更换，换洗应有固定的时间和场所。

2.3.3 防护眼镜 不同的激光治疗机使用不同的防护眼镜。若眼睛不慎受到照射应立即找眼科医生诊治。

[1]吴伟斌，周永红.试论医学职业暴露及其安全防护对策[J].中华医院管理杂志，2003，19(10)：629-633.

[2]杨继庆，李海涛.激光的危害和防护[J].科技创新导报，2008(3)：123，125.

[3]魏俊英.浅谈手术室护士职业危害及预防措施[J].实用医技杂志，2008，15(32)：4615-4616.

[4]唐晓敏，李新军，罗培林.北京地区部分医务人员HCV感染状况调查[J].解放军预防医学杂志，1997，15(4)：297.