对二炮特勤疗养现状的思考与分析

310007 南京军区杭州疗养院 曹冰 顾硕

随着我军战略导弹部队的发展壮大，由于武器装备的特殊性，在军事活动中操作人员会不可避免地接触到导弹核武器中的核材料和火箭推进剂等有毒化学物质。因此，针对于二炮特勤人员的疗养作用和地位也特别突出，二炮特勤疗养涉及军事毒理学、卫生防护学、军事心理学、保健学、康复学等多个学科问题。研究和发展二炮疗养学的作用显得十分迫切，对保障和维护部队的战斗力作用巨大。

1 二炮特勤疗养的现状

1.1 二炮特勤疗养的特点 由于工作性质及环境的不同，二炮疗养不同于空军、海军特勤人员疗养，更不同于老年保健康复疗养。目前导弹核武器的核材料和推进剂种类多、数量大，卫生防护工作突出，导弹核武器的核材料有钚、铀、氚，推进剂有肼类等燃烧剂和红烟硝酸、四氧化二氮等氧化剂。在导弹核武器及推进剂的贮存、运输、装检、训练发射等作业过程中作业环节多，如防护不当或发生意外事故，放射性物质和推进剂就可能泄漏、外溢，造成工作场所和周围环境的污染，直接或间接损害人员健康。放射性物质及推进剂毒性对作业人员有危害，其潜伏期较长、作用持久，对人体的损伤具有一定的隐蔽性。部分作业人员因缺乏正确认识常多疑多虑，甚至产生恐惧心理；放射和推进剂损伤伤情特殊复杂、伤势重、伤类多、救治和预后处理难度大，导弹武器中的核材料的放射性和化学毒性、火箭推进剂的化学和物理致伤因素都有一些特殊的致伤作用，所致伤情复杂，加大了现场急救和后期康复的难度。放射损伤的特殊病程和转归，除增加救治难度外，其远期效应给伤员预后和处理带来更大的困难。联勤前我院以特勤疗养为主，离退休老干部疗养为辅；联勤后近年特勤疗养明显减少。

1.2 二炮特勤疗养机构少，专业人员缺乏 长期以来，二炮特勤疗养一直没有能够像空勤及海勤人员疗养得到较大发展，军内也没有专门的二炮特勤疗养医学专业学科，在近几十年的发展中已经严重落后于海空特勤医学的发展。目前有关于二炮特勤疗养机构开展的相关项目比较少，大都从老干部的相关老年疾病的保健疗养及康复搬抄过来，疗养模式及组织也是和大多数疗养院一样。而针对二炮特勤人员疗养的组织方法单一，如体内有毒物质检测、中毒及核辐射后的康复治疗、心理健康评估、特殊体能训练疗养项目几乎没有开展。目前从事二炮特勤疗养的卫生专业技术人员，大部分都是临床医学专业毕业后分配到疗养院，或从医院调入的临床医生，没有接受疗养、康复专业的系统培训，所以对疗养服务内涵认识不清楚，缺少特勤疗养经验及二炮基层工作经验，对二炮特勤人员的工作性质、环境、程序知之甚少，造成实际工作中对疗养员相关疾病的发生、发展以及转归缺少了解。

1.3 二炮特勤疗养开展项目少，服务内容单一 特勤疗养仍以基本服务为主，虽然今年推行实施温馨化、亲情化、人性化的全程优质服务，坚持“以人为本”，提升服务理念，同时也重视社会、心理、环境因素对疗养员身心健康的影响，但是专业性保健康复项目缺乏，服务层次不高，缺乏二炮特勤疗养的特殊性。

1.4 二炮特勤疗养学基础研究较少 二炮特勤卫生涉及核辐射防护、有毒物质防护、心理治疗学、辐射及中毒后疾病康复等。目前由于硬件及软件因素制约，相关研究较少，大都直接借鉴临床医学经验，造成研究缺少针对性和深入性。

2 促进二炮特勤疗养发展的几点思考

2.1 培训二炮专业卫勤人员，加强基础及疗养临床研究①稳定现有专业技术队伍，合理保留人才。要对现有人才资源加以整合，优化配置，发挥现有人才的作用，认真分析人才梯队和在个人需求的基础上加速人才规划，全面调配技术力量，形成人尽其才的良好用人机制。②广泛招纳人才，引进急需人才。应坚持多渠道引进人才，从部队医院调整，地方医学院校、地方医疗单位或科研单位引进人才。③通过派没有二炮工作经验的疗养院卫生专业技术人员到基层参观、学习、交流、代职等措施，使其了解二炮特勤卫生工作概况，深入基层了解广大官兵的需求，进一步制定改进措施。④加强与军内外相关院校合作，提高人员临床医学、防护医学、毒理学、预防及康复医学知识，提高工作理论和实践基础。⑤根据广泛的基层调研结果开展相关研究，在解决官兵实际困难的同时提高科学研究能力。

2.2 提高特勤疗养服务的新内涵 我们要让疗养员有“家”的舒适感觉，除每天进疗房清理卫生外，还根据疗养员的生活习惯和起居时间安排个性化的卫生清理和整理服务工作。①全面细致的体检和矫治。特勤疗养员疗养期间进行健康查体鉴定时，我们医务工作者细心周到的服务让其体会到对他们特殊工作环境的理解和职业的敬重。②多形式、多内容的健康教育。健康教育是疗养院护理工作的重点，更是特勤疗养工作的重点。我们采取普遍教育、随机教育和个性化教育相结合的方式，主要使特勤人员了解其常见病的好发因素、预防及治疗的方法。③开展丰富多彩的文体活动，创造全身心放松的疗养环境。根据疗养员的情况制定了体育锻炼、游览、联欢、球类比赛、健身操比赛等各种活动，使疗养员一月内做到有张有弛，个人活动与集体活动相适宜，各项活动时间分配动静结合。④有针对性的心理疏导和调整。部分疗养员对特勤疗养训练认识不足，医护人员可有目的、有步骤地观察疗养员的性格特征、兴趣爱好、生活需求、思想情绪、健康状况等，将收集到的信息进行综合分析，找出心理问题，制定护理措施，采用安慰、支持、劝解、保证、疏导、环境调整等方法，因人辅导。⑤建立疗养员健康档案，有利于体系医院和本单位医疗人员了解掌握情况，加强健康管理，达到“一次疗养、终身受益”的目的。

2.3 增添相关设备，合理配置医疗设备 新时期条件下军队特勤疗养院为适应平时和未来战争的需要，必须加大对医疗、疗养、体疗、康复设备投入的力度，形成设备引进与技术发展相适应、疗养保障任务与设备相适应的良好机制。医疗设备要达到医院诊疗设备水平；要重视疗养急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机及远程医疗会诊网络的建设等；适当配置特勤生理生化检测仪器、康复医疗设备设施、特勤生理训练器材以及各种体疗器材。

2.4 开展有针对性的体检、疗养、康复、培训 核材料和推进剂作业环境特殊，卫生防护和监测装备复杂，专业技术要求高。导弹核武器中的核材料和火箭推进剂作业对环境有着特殊的要求，应开展作业场所的环境监测、个人剂量的测量、作业人员的体格检查等，同时开展有针对性的体检项目，比如，肼类燃料属于三级中等毒性的物质，主要损伤人体的神经系统和肝脏。可发生肺、肝、肾、眼的伤害，慢性伤害可致骨髓抑制，脂肪肝和肿瘤发生率增高。开展涉核、涉毒人员的后期康复治疗。由于二炮部队驻地偏远，工作环境恶劣，导弹武器系统核事故、推进剂中毒事故发生可能性大，人员心理压力大，事故一旦发生，医学应急机构应能够快速反应，采取相应应急对策与措施，抢救受伤人员，控制污染的扩散。但目前导弹核武器事故医学应急救援机制尚不健全，应急反应时间长，医学应急救援缺乏实践经验，救援力量和能力相对薄弱。我院以前承担二炮部队基层卫生人员培训任务，联勤后已基本取消，现可重新恢复在疗养院开展相关防护、急救医学培训以及官兵在危险、恶劣工作环境下的心理调试教育。

高技术战争条件下疗养服务面临新的情况，军队疗养院不只是服务保障单位，也是一支重要的卫勤力量。在平时训练时特勤人员训练强度和难度增强，身心时常处于高度紧张状态，加之复合性的危害因素对身心健康造成极大的伤害以及不科学的生活方式、不良的居住环境及不重视保健，这些因素给他们的健康带来了极大的不利影响。所以特勤疗养服务要适应平时保障军队特勤人员身心健康、提高部队战斗力以及慢性疾病矫治康复的需求，这也是新时期二炮特勤疗养服务面临的最现实和最紧迫的任务。