消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片治疗细菌性阴道病50例

田海波

大庆市爱心医院（163311）

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是妇女常见的阴道感染性疾病，是由于阴道内加德纳菌和厌氧菌在阴道内过度生长取代乳酸杆菌所致，同时伴有阴道分泌物性质改变的一组症候群。本病发病情况国内文献报道较少，但发病率较高[1]。大庆市爱心医院采用消糜阴道泡腾片联合甲硝唑片治疗细菌性阴道病50例，并与甲硝唑片组对照，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集大庆市爱心医院1年来妇科门诊患细菌性阴道病50例，随机分为为试验组和对照组，其中试验组25例，对照组25例。

1.2 诊断标准

BV的诊断必须具备阴道分泌物涂片中找到线索细胞，同时符合下列3项目中至少2项，①阴道分泌物性状为均质稀薄伴有鱼腥味；②pH值≥4.5；③胺试验阳性。诊断方法：①观察阴道分泌物性状是否均质稀薄，有无鱼腥味；②测定pH值，用精密试纸直接浸在窥器下叶30s，比色检测pH值；③用10%氢氧化钾1～2滴加在涂有阴道分泌物的玻片上，释放胺味为阳性；④将另一张阴道分泌物涂片加热固定，革兰染色在1000倍油镜下观察细胞形态，乳酸杆菌减少＜5个/视野，代之以大量革兰染色不定的短小杆菌，伴有革兰阴性杆菌、弧菌等吸附于上皮细胞周围，即为线索细胞阳性。

1.3 治疗方法

试验组每晚阴道内放消糜阴道泡腾片1片（2.2g/片，江西昂泰药业有限公司提供）和甲硝唑片2片（200mg/片）；对照组每晚阴道内放甲硝唑片2片，每组7d为1个疗程。以上两组用药期间及复查前3d禁止性生活，避免阴道使用其他药物。停药后5d进行第1次随访，停药后30d进行第2次随访。

2 疗效判定及结果

2.1 临床疗效判定

①有效：症状及体征完全消失，但实验室检查阳性或阴性；②无效：症状及体征有改善或无改善，且实验室检查阳性。

2.2 结 果

试验组的治愈率为89%，对照组的治愈率为80%，两组治愈率比较经χ2检验差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，是育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。阴道内优势菌群——乳酸杆菌减少或缺乏，阴道正常的生态环境发生改变，阴道pH值增高（＞4.5）使阴道内其他细菌（加德纳菌及厌氧菌）大量繁殖，是细菌性阴道病关键的致病因素。加德纳菌可通过性交传播，也可通过非性接触传播。甲硝唑对革兰阴性菌有效，对乳酸杆菌无抑制作用。它有利于患者重建正常阴道内环境，口服给药与阴道给药治疗均有明显疗效。

正常阴道中可培养分离出5～15种细菌。产生H2O2的卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、发酵乳杆菌和加塞乳杆菌是主要菌群，其他细菌约占10%，包括表皮葡萄球菌、链球菌和阴道加德纳菌等。BV的特点是阴道内高浓度阴道加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、动弯杆菌及人型支原体等，这些微生物的浓度比正常阴道中的浓度高100～1000倍，乳杆菌减少或消失[1]。BV相关微生物产生的酶和有机化合物可破坏宿主防御机制，改变阴道分泌物的理化性质，促使宫颈、阴道微生物进入上生殖道；阴道pH值升高时，会减弱中性白细胞的吞噬作用和对趋化性刺激的反应。这些除导致阴道炎症外，还引起其他许多不良结局，与不孕不育和流产、子宫内膜炎和盆腔炎、妇科手术后感染、宫颈癌等密切相关[2]。所以寻找适宜的治疗方法成为大家关注的问题。

甲硝唑为硝基咪唑衍生物，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。但由于它的片型小，或者因为阴道分泌物的量及性状的关系，所以阴道用药时局部的药物浓度将受到影响，因而影响疗效[3]。消糜阴道泡腾片根据祖国传统中医学理论，采用纯中药制剂，合理组方，具有清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌、滋阴固本、增强人体抵抗力之功效，该品在外用栓剂基础上合理改进剂型并结合女性阴道、子宫颈部黏膜特点，充分发挥泡腾片的优势，使药物中的有效成分借助药物发泡泡腾作用而迅速分散到女性阴道皱褶当中，均匀分布到阴道及宫颈黏膜各部位，充分与病灶部位接触从而发挥药物的治疗作用。

甲硝唑泡腾片阴道给药对细菌性阴道病的临床症状改善明显。甲硝唑泡腾片在阴道内能迅速崩解，涂布阴道全部，更能提高治愈率。因此，阴道给药效果可靠，同时可减少口服给药引起的胃肠刺激，患者易于接受。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：241-242.

[2]樊尚荣,刘小平.细菌性阴道病的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2006,7(3)：224-226.

[3]孙耀华,张丽梅.细菌性阴道病的诊断与治疗[J].中国社区医师(综合版),2003,59(5)：15.