急性毒蕈中毒的表现及其解救

王正宏

云南省镇沅县和平卫生院（666511）

毒蕈中毒是由于误食有毒的蕈类（野蘑菇）引起的危重急症。临床表现复杂多样，病情重，变化快，病死率高。多在夏秋季节发生，为一家多人发病。在乡镇卫生院是一种急诊常见疾病之一。如不及时，准确诊断和救治，常可危及生命。

1 病 史

对毒蕈中毒患者，应询问毒物食用史，尽量搞清食用毒物的种类、食用数量及时间，是诊断毒蕈中毒主要的依据。询问病史应简洁、扼要，不可因询问病史而延误抢救时间，可边检查边抢救中询问病史。

2 临床表现

恶心、呕吐、腹泻、腹痛为常见表现。

2.1 循环系统

皮肤、黏膜、牙龈出血，严重者咯血。心律不齐，心音低钝，同时抽搐、昏迷。

2.2 中毒性肝炎型

自觉乏力，不欲食，全身皮肤黄染，肝功能异常等。

2.3 毒蕈碱样症状，流诞、流泪、多汗、皮肤湿冷、瞳孔缩小，呼吸分泌物增多。

2.4 尚有肺水肿、中毒性脑病和肾功能不全等多脏器损害。

3 解毒救治方法

均采用综合治疗措施。

3.1 洗胃

如食用毒蕈6h内，无呕吐者，均用1：5000高锰酸钾洗胃，直至洗出胃液清晰为止。

3.2 对胃肠型即刻补液、纠酸。有休克者给予抗休克、补充血容量，同时皮下注射或静注阿托品0.5～1mg缓解胃肠道症状，补充B族维生素及大剂量维生素C等治疗。加用氯霉素等抗生素以防止继发感染。

3.3 对中毒性肝炎型及多系统脏器功能损害的治疗，肝损害是首要症状，解毒主要用二巯基丁二酸钠，同时保肝治疗，静脉滴注肝泰乐、肌苷、细胞色素C等，合并中毒性脑病给安定、地塞米松、速尿、甘露醇针降低颅压治疗。全身有出血现象用止血敏、安洛血等止血剂和少量输血处理。