板蓝根的现代药理与临床应用研究

林丽娟

板蓝根其功能主治为清热解毒，凉血，利咽，消肿。用于扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉肿痛、小儿麻疹，治流感、流脑、乙脑、肺炎、丹毒、热毒发斑、神昏吐衄、咽肿、痄腮、火眼、疮疹、舌绛紫暗、喉痹、烂喉丹痧、大头瘟疫、痈肿；可防治流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。就其现代药理与临床应用综述如下。

1 现代药理

1.1 抗菌抗病毒作用菘蓝根对多种细菌有作用

水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾（志贺、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等都有抑制作用；丙酮浸出液也有类似作用，且对溶血性链球菌有效（皆用琼脂小孔平板法）。对A型脑膜炎球菌之抑菌作用与大蒜、金银花相似。板蓝根、大青叶抗菌、抗病毒的有效成分，有人认为是靛苷。实验证明，靛苷在体内外皆无抗菌作用；体外抗病毒作用亦不突出；在体内排泄又快，故认为它无明显生理和抗菌的活性作用[1]。其有效成分尚待研究。

1.2 抗钩端螺旋体作用

1∶100 以上的板蓝根或大青叶，在试管内均有杀钩端螺旋体的作用。

1.3 解毒作用

据报道，犬用板蓝根、黄连粉与藜芦同服（各2.0g/kg），能解藜芦毒，降低病死率；若藜芦中毒后再用之，则无效；分别单用板蓝根粉或黄连粉，效果亦不好。

2 临床应用

2.1 防治流行性乙型脑炎

预防用板蓝根片3钱煎服，每日1剂，连服5d。治疗用50%或200%板蓝根注射液每次2mL肌内注射，2～3次/d。或用板蓝根煎服，昏迷者行鼻饲，12岁以下每日2两，13岁以上2～4两，1次顿服或2次分服，连服2～3周；亦可每2小时服1次，成人每次用2～2.5钱，15岁以下用1～2钱，待体温降至正常后酌减剂量及次数，2d后停药。治疗过程中需配合必要的针灸、西药等对症处理及支持疗法。据临床观察，板蓝根具有清热解毒、消除早期炎性改变，使邪热外达的功效。早期应用，同时配合对症处理，可大大提高治疗效果。据190例的观察，治愈率在90%以上。绝大多数病例于3d内退热：临床症状除特别严重者外，通常均能在退热后即消失；少数有后遗症，均系疾病过程中持续高热、严重昏迷和抽搐的病例。

2.2 防治流行性腮腺炎

用板蓝根2～4两，小儿减半，每日1剂煎服。同时可将板蓝根配成30%溶液涂患处。据387例的观察结果，除5例好转、5例无效外，其余均治愈。对伴有并发症者效果较差。预防服药11295人次，似有控制流行的作用。

2.3 治疗感冒（包括“流感”）

用100%板蓝根注射液肌内注射，视年龄及病情每次1～6mL，2～4次/d。治疗80例，治愈78例，无效2例（其中1例合并肺炎）。一般在1～3d退热，2～5d症状消失。

2.4 治疗传染性肝炎

用板蓝根1两，每日1剂煎服；或用板蓝根6斤、蒲公英3斤，糖适量，制成煎剂1000mL，日服2次，每次50mL，15～20d为一疗程。单味煎剂治疗8例均获效果，症状消失平均时间为6d，肝功能恢复为15.7d，肝脏缩小为13d。疗效优于茵陈蒿汤对照组。复方煎剂治疗50例，经一个疗程后有50%病例肝功能恢复正常，第一、二疗程累计肝功能恢复正常者达92%。

2.5 治疗暴发性红

用板蓝根制成10%或5%眼药水，每日滴眼4次。观察235例，4d内治愈率达94.9%。多数病例用药（10%浓度）1d后球结膜水肿消失或好转，自觉症状减轻或消失。治疗早、病情轻者疗效最好。药液浓度10%的比5%的效果好。

2.6 治疗单纯性疱疹性口炎

取板蓝根1两，制成60mL煎液，1～3岁小儿每次10～20mL，日服3次。治疗11例，均于第2、3天热退、流涎停止、充血消失、坏死上皮脱落，第4、5天见黏膜再生、溃疡愈合。

2.7 治疗扁平疣等

用50%板蓝根注射剂肌内注射，每次2mL，每次1～2次，10～20d为一疗程。儿童可用成人剂量。观察45例，39例获得治愈或进步。一般于2～15d开始见效，治愈时间7～45d。但皮损较多、范围较广泛者多无效果。

此外，用板蓝根煎剂治疗非典型性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉，用板蓝根配合大青叶、羌活治疗上呼吸道感染，用板蓝根肌内注射治疗带状疱疹、单纯疱疹及流行性腹泻等，均有不同程度的疗效。曾有报道，1例上呼吸道炎患者肌内注射板蓝根注射液2mL后15min，即出现头晕眼花，胸闷气短，心慌烦乱，四肢麻木、发胀、奇痒，两前臂及两小腿满布荨麻疹等过敏反应现象，经及时处理后恢复[2]。

3 临床不良反应

大多数人都误以为板蓝根冲剂是“良性药”，多吃也不会有害。实际上，板蓝根并非没有不良反应。板蓝根虽然不良反应较小，但服法、用量也必须严格遵照包装上的药品说明，盲目滥用起不了防病保健作用。板蓝根含多种抑菌成分，有清热解毒等功效，对感冒、流感、腮腺炎、红眼病、麻疹等春季常见病，有较好的预防和治疗作用。板蓝根虽然不良反应较小，但服法、用量也必须严格遵照包装上的药品说明，盲目滥用起不了防病保健作用[3]。

3.1 板蓝根可致过敏反应

因滥用板蓝根冲剂和针剂，发生过敏反应和其他不良反应的也不少。绝大多数为板蓝根注射液所引起的，主要表现为头昏眼花、面唇青紫、四肢麻木、全身皮肤潮红、皮疹等，有时表现为全身出现红斑型药疹，严重时可引起过敏性休克。

3.2 用量过大损伤消化道

板蓝根毒性极小，极少数人服用常规量会有轻度消化道症状。有报道1例4岁患腮腺炎病儿肌内注射板蓝根注射液的同时，口服板蓝根煎剂和含板蓝根的片剂，6d后引起上消化道出血。

3.3 板蓝根不对症反而伤身

自发现板蓝根治疗病毒、细菌感染有效后，使用板蓝根及制剂（如冲剂、口服液）十分普遍。板蓝根属寒凉之品，虽无中毒的报道，但长期大量服用亦会有不良反应，尤其是年老体虚者。素体阳虚又过服寒凉，可出现口淡、疲乏等表现。

[1]季宇彬.中药复方化学与药理[M].北京:人民卫生出版社,2003:965-1010.

[2]周海平.中药临床应用[M].北京:人民军医出版社,2007:325-435.

[3]王明祥.板蓝根相关制剂中的药理与临床[J].山西中医,2009,25(1):6.