中药辨证隔药灸脐法治疗慢性前列腺炎

吕 昆 韩兴军 王 旭 齐 萍

1.菏泽医学专科学校,山东菏泽274000 2.山东中医药大学

慢性前列腺炎属中医学“淋证”、“尿浊”等范畴。近年来我们以隔药灸脐法治疗慢性前列腺炎,疗效显著,现将隔药灸脐法辨证治疗慢性前列腺炎的研究论述如下。

病因病机

慢性前列腺炎相当于中医的“淋证”,其原因可归结为湿热下注,饮食不节,相火妄动,肝失疏泄,气滞及劳伤久病。湿热客于下焦,膀胱气化不利,发为淋证;多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,脾胃运化失常,积湿生热,下注膀胱,乃成淋证;情致不遂,肝气郁结,膀胱气滞,导致淋证;禀赋不足或久病缠身,劳伤过度,房事不节,膀胱易感受外邪,导致淋证。

其主要病机是湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。初起多因湿热为患,正气尚未虚损,多为实证。但病久湿热伤正,伤及脾肾,脾虚则湿不得化,肾虚则开阖无度,精浊自下。故病久者肾虚为本,湿热为标,久病入络,则气滞血瘀。

辨证分型

湿热下注:相火妄动,下焦气化不利。患者多有包皮过长或附睾炎、睾丸炎病史,以尿频尿急、尿道灼热刺痛为主,尿黄赤,尿滴白,尿量多偏黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

气滞血瘀:湿热不去,久病入络,气滞血瘀,病程延长。患者会阴刺痛,睾丸、会阴、少腹疼痛不适,夜间痛甚,小便滴漓涩痛,舌质紫或有瘀斑,脉弦或涩。

肝气郁结:情志抑郁,肝失疏泄,肝经气机不利。患者会阴及睾丸胀痛,小腹胀痛,焦虑不安,时胁痛,舌质淡,苔黄,脉弦。

肾虚:频繁手淫,或房劳过度,肾气亏耗,精气不固。患者腰酸软,阳痿梦遗。肾阴虚者五心烦热,盗汗,心烦,口干,小便黄少,舌质红干,脉细数;肾阳虚者腰膝酸痛,滑精,手足不温。

治疗方法

药物组成:主要由穿山甲、生大黄、桃仁、黄柏、生马钱子、桂枝、吴茱萸、淫羊藿、麝香等组成。将上药(麝香除外)混合研末,超微粉碎,过300目筛,密封备用。辨证加减:湿热下注型:主方加蒲公英、败酱草;气滞血瘀型:主方加赤芍、桃仁、延胡索、川楝子、橘核;肝气郁结型:主方加柴胡、香附、芍药、川芎、枳壳;肝肾阴虚型:主方加枸杞子、山茱萸、龟板、川续断、何首乌;肾阳虚型:主方加仙灵脾、蛇床子、川续断、杜仲、益智仁。

操作方法:温开水调面粉成圆圈状(周长约12cm,粗约2cm),面圈的中间孔应与患者本人脐孔大小一致(直径约1.5cm),备用。令患者仰卧位,充分暴露脐部,用75%酒精在脐局部常规消毒后,将面圈绕脐1周,取少许麝香(如小米粒大)置于脐内,然后取上述药末适量(约8～10g)填满脐孔,用艾炷(直径约 2cm,高约2cm)置于药末上,连续施灸10壮,约2h。灸后用医用胶布固封脐中药末,2天后自行揭下,并用温开水清洗脐部。1周 1次,4周为1个疗程。

注意事项:①严格消毒,预防感染。②防止烧伤、烫伤。③间歇治疗,持之以恒。④饮食清淡,严禁房事。

讨论

慢性前列腺炎常虚实夹杂,标本同病,治疗时间长,需要长期服药,给患者带来诸多不便和痛苦,患者往往难以忍受而中断治疗。脐疗是中医外治法的一种,操作简便,针对性强,且给药途径特殊,病人易于接受,被称为绿色疗法。

药物脐敷是通过穴位和药物的综合作用而调整脏腑的功能。二者的综合作用实际上是大脑参与下的整体调节作用,即大脑特定功能区通过神经体液途径调整了靶器官的功能状态。隔药灸脐法辨证治疗慢性前列腺炎主要是以下丘脑-垂体-性腺轴为具体的调节途径。

脐敷中药通过药物与经穴的双重作用,激发神经调节功能,促使机体抗体形成,提高免疫力。敷脐中药方中穿山甲、生大黄、桃仁三味同用,共奏祛瘀排浊、软坚散结之功,为主药。生大黄“性凉,能入气分,兼入血分”,有活血化瘀,推陈致新之功。桃仁性味苦、平,功善活血祛瘀,润肠通便,常用于治内痈,与大黄相配,每可使大便从容而下,癥瘕消于无形,又能止腹痛。黄柏、马钱子均为苦寒之品,清热利湿,泻火解毒,两者相须为用,功效更卓。黄柏功能“清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸”,能清利湿热,使热从小便而出,同时又能补肾益元,利湿而不伤阴,对慢性前列腺炎这种缠绵难愈之病尤为可贵。马钱子性虽苦寒,却极具开通之力,有通络散结之功。对前列腺炎患者有清热、通络、化瘀之功。淫羊藿性甘温,入肝、肾经,其功用有二:一为利小便,引导湿浊邪气从小便而出;二为补肾化气,使攻中有补。桂枝辛、甘、温 ,功兼发汗、利水,使湿邪由汗液、小便而利,故虽有热邪而不避其温,与淫羊藿以辛温发散之性为湿热二邪开启外出门户。与桃仁并用,仿桂枝茯苓丸义,仲景用以治“宿有病”。今用以治疗慢性前列腺炎,对于瘀浊阻滞(腺体变硬)者有良效。吴茱萸辛、苦、温,归肝、脾经,可散寒燥湿,有良好的止痛作用,能有效缓解前列腺炎患者前阴、小腹部及腰骶部疼痛、坠胀不适等症状,并可引诸药直达患部。麝香芳香走窜,开关利窍,起到促渗剂的作用,可引导诸药穿透皮肤,抵达病所。诸药配伍,标本兼顾,力专效宏,共奏祛瘀排浊、清热利湿、补肾之功。