预防接种门诊流程中感染控制的护理体会

徐正云

吉林省通化市中医医院保健科（134001）

预防接种门诊服务于儿童，其中预防接种面对的是儿童，健康咨询面对的主要是家长。

一般接种室的流程是登记-预诊-接诊-接种-观察-专业指导。门诊接种室设为登记处、待诊室、预诊室、接种室、体测室、观察室等其他特检室。

预防接种门诊的感染控制包括：空气环境的消毒环境，一般接种及检查器具的消毒管理，专用仪器、器械的消毒管理，一次性医疗消耗性用品处理和辅助器械的消毒管理。一次完整的儿童预防接种、儿童体检，流程复杂，涉及面多，使用的器具要求严格繁杂。因此，在预防接种门诊流程中加强各个环节的感染控制能有效的防止交叉感染和传染病的发生，是非常重要的。

1 登记处、待诊室消毒管理

进入接种门诊的第一步是登记，然后在待诊室等待接种。待诊室中人员集中，有时一个孩子有多个家长陪同，大人、孩子混杂，空气浑浊，空气中细菌数量大，如果遇到流感如发病季节加上儿童，尤其是婴幼儿，免疫力低、易感染各种疾病。消毒管理措施：房间要保持空气新鲜，室内开窗通风，以自然净化空气，减少空气中细菌含量，采用定时装置紫外线设备，每天早晚消毒各1次，60min/次。门把手、桌椅等每日有护士用1∶500有效含氯剂擦拭，地面用1∶200有效含氯剂湿式拖擦，每天早晚各1次，以保持室内环境清洁。

2 预诊室的消毒管理

本室的重点工作是对体检儿童初诊，初步鉴别是否有传染病及患有严重疾病的儿童，以利于及时分流，诊断传染源，对正常儿童作出进一步的检查和接种安排。消毒管理措施：同待检室一样，要保持空气新鲜，定期对空气和器械进行消毒，传染病儿童摸过的物品和检查器具应立即消毒，检查用的床单立即更换。

3 接种室、观察室的消毒管理

接种室为免疫接种室，所需用器械主要为一次性注射器，注射消毒用品，保存疫苗冰箱。消毒管理：护士与儿童以1∶1人数比，限制人员进入。对空气环境要求：紫外线消毒早晚各1次，60min/次，每周过氧乙酸熏蒸1次，医疗一次性物品使用严格按《医疗废物管理条例》处理，分类收集，使用专用废物袋，专人收集存放后，由专人负责集中送到医用垃圾处理中心处理，对存放疫苗的冰箱，必须保持内外清洁，每周擦拭2次，内外做好明显标记，防止混淆及发生差错。

4 观察室

观察室是接种后观察儿童有无接种反应的场所，通常观察15～30min，是儿童及家长停留较长时间的地方，环境需要清洁、安静、空气新鲜。消毒管理措施：房间空气新鲜，经常通风，减少细菌含量，地面用1:200有效含氯剂湿式拖擦，每日紫外线照射2次，60min/次。

5 工作人员消毒管理

加强工作人员的卫生消毒观念，在传统的观念中，我们工作的对象是相对健康儿童，对我们工作环境的消毒与感染管理要求较低，工作人员自身的控制感染要求不高。因此，要增强无菌观念，提高感染控制意识，注射过程中严格执行无菌操作规程，工作人员接触患儿前必须洗手，并保持洁净。

6 规范管理

健全制度，确保落实建立卫生消毒责任制和建立消毒管理规章制度，设备、机械专人管理，分工负责、责任到人、领导重视对感染控制的管理，加强对责任人的督促检查。医院感染管理部门重视对儿童保健科的管理和督促。

总之，在预防接种门诊的流程各环节中，对感染的控制管理，是十分重要的，即要符合《医院感染管理规范》，又要适合预防门诊流程设置的特点，达到控制感染的目的，对预防感染和疾病的传播有重要意义。