高压氧综合治疗脑梗死临床分析

唐守江

2003～2007年，我科采用高压氧(HBO)对104例脑梗死患者进行综合治疗，并与单纯内科治疗的96例脑梗死患者的疗效进行对比观察，结果表明高压氧治疗组疗效明显优于单纯内科治疗组。现报告如下。

1一般资料

HBO综合治疗组（以下简称试验组）104例，男58例，女46例；年龄48～79岁，平均58.5岁。所有患者均经CT扫描确诊，其中基底节区梗死64例，多发性脑梗死14例（梗死灶在3个以上），腔隙性脑梗死26例。伴高血压 38例，伴冠心病17例，伴糖尿病25例，伴神经定位体征62例。

单纯药物治疗组（以下简称对照组）：随机选取神经内科药物治疗的脑梗死患者96例，男63例，女33例；年龄46～81岁，平均59.3岁。所有患者均经CT扫描确诊，其中基底节区梗死58例，多发性脑梗死17例（梗死灶在3个以上），腔隙性脑梗死21例。伴高血压36例，伴冠心病22例，伴糖尿病15例，伴神经定位体征53例。

2治疗方法

两组患者均于发病后24～72 h内开始治疗。试验组：采用国产单人纯氧舱，舱内压力0.2 MPa， 90 min/次，1次/d，10次为一疗程，连续2个疗程，疗程间间隔2～3 d。同时配合内科治疗：血管扩张剂、神经活化剂、维生素E等药物。对照组：单纯内科治疗，血管扩张剂、神经活化剂、维生素E等药物。疗程结束时两组同时判定疗效。

3疗效标准与结果

3.1疗效标准痊愈：症状体征消失，语言智力恢复正常，生活自理；显效：症状体征大部分改善，语言智力大部分恢复，生活可自理；有效：症状体征稍有好转，患肢肌力提高2级，生活不能自理；无效：症状体征变化不明显或无效。

3.2结果（表1）

4讨论

脑梗死是动脉粥样硬化，血栓形成或栓子脱落等病因阻塞颅内动脉造成脑血循环被阻断，局部脑血流量减少，脑组织缺氧神经细胞功能障碍，从而引起脑的一系列病理生理改变。而HBO能迅速改善脑组织的缺氧状态，在0.2 MPa下吸纯氧，血氧的含量可增加14倍，由于血氧含量和氧分压增高，血氧的弥散半径扩大，可增至100 pm从而改善了脑组织的缺氧状态，阻断因缺氧所造成的恶性循环，促使神经细胞的功能恢复。HBO可以纠正酸中毒有利于受损血管的修复，使缺血部位的脑血流量增加，同时降低血黏度，改善脑微循环；HBO可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧枝循环的形成；HBO可恢复“缺血半影区”功能，促进神经细胞的恢复与再生。

（收稿日期：2008-07-12）