按摩手法与理疗配合体育锻炼治疗肩周炎１６例体会

郭朝阳

关键词肩周炎按摩治疗导引治疗

肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩，五十肩，又称漏肩风，是肩关节周围肌肉肌腱滑囊炎和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。临床以肩部疼痛，活动后或夜间痛甚，肩关节功能障碍，肌肉萎缩为主要特点，40岁以上中老年人多发，女性多于男性。笔者在前些年工作中，用理疗及按摩治疗肩周炎16例，收到显著疗效，总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料16例肩周炎患者中，女10例，男6例；年龄40-65岁；病程最短者2个月，病程最长者1年半，患病2-6个月者7例，6个月～1年者5例，1-1.5年者4例。前来就诊的16例患者中，继发于肱二头肌肌腱炎者5例，继发于上肢创伤者2例，无明显原因者9例，均为单侧上肢发病、肩部疼痛，患肢外展、上举、内旋受限者7例，肩部疼痛，患肢功能障碍，三角肌萎缩者5例，肩部疼痛患肢功能障碍不明显者2例。x线摄片示：骨质疏松者11例，正常者5例，排除其他病变导致的肩背疼痛。

1.2治疗方法让患者侧卧，息肩在上，充分暴露患肩，寻找压痛点(即为软组织病变部位)，用神灯照射疼痛部位和压痛点30分钟左右，或者用吹风机吹患处25分钟左右，然后患者俯卧位，医者立于左侧进行手法按摩治疗。先施轻柔手法，然后再慢慢加重，使患者能耐受为度，切忌粗暴，特别对年龄较大的患者，以免引起骨折。手法施治：(1)分推抚摩肩部。(2)揉滚肩周上臂。(3)揉拨肩胛周围。(4)按摩腧穴痛点，然后患者取坐位：上肢保持曲肘900，外展40°，后伸20°，如患者为左肩，医者用右手拇指和四指分开放其三角肌处，拇指扪及压痛点处行弹拨舒顺，压平法，做10min左右，再做外展、上举、内旋等功能活动，以患者能耐受为度，做20-50次，忌动作粗暴。上述治疗每日1次，10次为1个疗程，嘱患者每日做功能锻炼，如：上肢旋转法，手指爬墙法，肩关节内外旋转法等，每个动作每天做50次，注意保暖。

1.3疗效评定痊愈：症状消失，肩关节功能活动完全或基本恢复；好转：症状基本消失，肩关节功能改善；无效：症状及功能障碍均无改善。

2治疗结果

治疗1-3次痊愈者9例，3-7次痊愈者5例，3。7次好转者2例。痊愈者共14例，占96.8％。好转者2例，占3.2％。有效率为100％。

3典型病例

例1，郑某，女，50岁，因路滑摔倒，左臂肌肉和关节囊受损，导致肩关节周围活动严重受限，不能正常生活和工作。到医院封闭、吃药、贴膏药、针灸效果都不佳，来我科治疗时功能活动均受限。治疗2个疗程，功能活动和疼痛均消失，随访1年半无复发。

例2，周某，女，22岁，教师，无明显原因，病程1星期，来我科就诊，就诊时有明显疼痛和压痛，无活动障碍，在我科治疗3次症状全部消失，随访5个月无复发。

4讨论

肩周炎为中老年人多发，肩部疼痛，以活动后或者夜间疼痛加重，肩关节功能障碍，肌肉萎缩等为主要临床表现，使患者日常生活质量明显受影响。应用理疗及手法按摩治疗肩周炎可以很快镇痛、消炎及解除粘连，很快恢复功能活动，提高患者生活质量。