按摩治疗慢性腹泻２７例临床报告

杨洪建

腹泻是指排便次数增多的一种临床症候，粪便稀薄，甚至呈水样便，常带有不消化食物或脓血；每次便量多少不一。本病症是指病程长全部超过2个月以上，甚至多年不愈。

1辨证分型

1、脾胃虚弱，大便时溏时泻，次数不多完谷不化，反复发作，稍食油腻，则大便次数增多、食欲不振、舌淡苔白，脉缓弱。

2、脾肾阳虚，脐周作痛，泻后即渴，喝后痛缓，以黎明泻为其特点，并有腹部畏寒，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

3、肝气犯脾，泄泻每以精神因素或情绪波动而诱发。平时有腹痛肠鸣，胸肋痞闷，暖气食少，苔薄，脉弦细。

近几年来，笔者收治了27例慢性腹泻的患者，疗效较为满意，故撰写于下，作以介绍。

2一般资料

27例慢性腹泻患者中，男性11例，女性16例，年龄最大的56岁，最小的19岁；病程最短者2个月，最长者达5年之久。1个疗程内治愈7例，2个疗程内治愈者5例。3个疗程内治愈者九例，4个疗程内治愈者6例(10次为1个疗程)，治愈率为100％，27例患者平均25次按摩治愈。

3取穴与治疗

3.1治疗原则，根据以上分型辨证施治

3.2取穴中脘。下脘神阕，气海，关元，脾俞，肝俞，肾俞，大肠俞，足三里，肩井，手三里。

3.3治疗步骤患者取仰卧位，医者先用双手掌揉腹部，继用拇指按揉上述腹部诸穴及双侧足三里，最后以双掌重叠排按压脉腹中线自上而下3遍。

患者取俯卧位，以掌揉法施于两侧膀胱经内线自膈俞至大肠俞一段，反复操作数遍。继以拇指点按脾俞，胃俞，大盼俞，肾俞，最后以掌推长强至至阳一段。

患者取正坐位，多指提拿肩井，拇指按压手三里。

辨证加减：

脾胃虚弱，加摩腹，重点按中脘；脾肾阳虚，直檫督脉，横檫肾俞、命门及骶部的八髎穴，以透热为度；肝气犯脾，按揉期门、章门穴，斜檫两肋以透热为度，轻揉肝俞、胆俞、太冲、行间。

手法要求：

柔和深透，每次治疗时间约20-25分钟

4典型病例

李缘，女，35岁，于2006年5月17日就诊，每天平均为3次以上，便量少，曾于本市某医院检查无器质性病变，诊为慢性腹泻。用抗生素止泻药等治疗，效果不佳，遂来我院按摩。查，脘腹疼痛，食欲不佳，大便时溏时泻日常3-5次，反复发作，睡眠尚可，脉缓无力。属脾胃虚弱型慢性腹泻。经用上述疗法辨证按摩治疗，2个疗程即告痊愈，随访无复发。

5讨论

现代医学认为腹泻的发病机理是胃肠分泌，消化和运动等功能障碍，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便形状稀薄和排便次数增加。祖国医学则认为慢性腹泻主要原因是由脾胃虚弱，脾肾阳虚，肝气犯脾，脾胃虚弱则脾失健运，清浊不分，失天亏损则致后天虚弱，谷道失制，中焦不暖，情志不舒，则气机不畅，疏泻无度，横逆犯脾，使脾运不健，胃不调和。因此，在治疗上一定要以健脾和胃，温补肾阳，疏肝理气为原则。

手法操作：中脘、下脘、足三里、脾俞、胃俞以健脾运调和胃气，按揉神阚，气海，关元以温中补阳，点按檫肾俞，命门，八髎可壮先天补后天肾阳得壮，脾运得健水谷才能得以运化传送，点揉章门、期门、太冲、利间，搓两肋有疏畅气机。调和脾胃之功能，督脉及诸阳之会，掌推督脉以壮体阳，温补脾肾，增强人体的抗病能力。

笔者认为，在治疗过程中，手法的具体运用起到关键性的作用，柔和深透，分别轻重，按照辨证的原则进行施治。而且还要嘱患者忌食生冷和不易消化的食物，少食，不食含淀粉或脂肪过多的事物，注意保暖，避免过度疲劳，并做辅助治疗。