马大夫信箱

我今年35岁，结婚已有7年，但婚后这么久我还没有体验过一次满意的性高潮。结婚前一段时间，我和现在的丈夫曾有几次性生活，由于害怕怀孕，采取了体外射精。这种既紧张又匆忙的性生活，根本没给我们带来多少快乐。同时大概因为这种原因，使我丈夫习惯了快节奏。婚后虽然不再紧张了，但性生活质量仍一直不理想。起初我们常常先用阴茎摩擦阴蒂，少则一二分钟，多则十几分钟，我先会有一种快感，随后产生强烈的性欲望，希望丈夫能够快速而强有力的抽动，可丈夫却往往十几秒钟就射精了，我达不到性高潮，很难受。以后，为了不让我难受，丈夫把性交时间拖长到十几分钟。可时间长了，我却感到麻木，大脑疲劳，想快点结束，结果仍不能令我满意，这时我开始手淫。性欲强时，我常常忍耐不住，就用手去摩擦阴蒂，刚开始时能得到一种短暂的快感，可随之而来的是一种难以忍受和表达的滋味，不知道那是否就是书上讲的阴蒂高潮?我不光有手淫，有时还有梦交，梦交时可以出现清醒时需长时间摩擦阴蒂才可能出现的阴蒂高潮，醒来后再用手去摩擦。

其实，我内心并不愿意手淫，想改掉它，因为它并没有给我带来满足，我只是在特别难受之时才这样做。请问我该怎么办?

北京佳佳

佳佳女士：

从信中看，你多年来的性困惑，其实并不是无性高潮，因为你手淫时完全可以达到性高潮，只不过觉得它还不够“过瘾”、不够强烈而已。女性性高潮是一个复杂的生理心理过程，但决不会像你所担心的那样，有神经衰弱的人就不能承受。其实你的阴蒂高潮早已达到，而阴道高潮可能未能达到，比如你讲总差那么一点点，其实成功往往就在再坚持一下的努力之中。你可在临近性高潮时通过绷紧全身肌肉、用力屏气的办法帮助自己性高潮的到来。因为性高潮是肌肉高度紧张后的突然松弛，所以有意增加其紧张性是有好处的。你提到有时不能彻底进入性高潮时的痛苦，是由于你实际上已经达到一定程度的性高潮，机体正处于性高潮后的超敏状态，一方面还有要求，另一方面机体却不能正常作出反应，所以出现这种缺憾并使你烦躁和不安。如果经过努力仍然无法达到，则可放弃，可以通过与伴侣拥抱和事后爱抚而逐渐恢复平静，最终度过这次性经历，这样既不会令自己失望，也能很快平静下来。

至于你说的时间延长仍不能达到性高潮，可能有几方面的原因：(1)药物作用，安定的镇静作用限制了你的性反应；(2)过分焦虑和紧张，你的注意力都放在了能不能达到性高潮上，而未能悉心体验性活动过程中所带来的感觉和感受，当然不容易使性反应得以自发地发展；(3)性交刺激是否有效，当简单的抽动效果较差时，可以同时用手刺激阴蒂；(4)体质原因，如果体质较差，心理素质又不好，会影响机体的性反应。你可以分析一下自己可能存在的原因，然后采取有针对性的措施。

阴茎上有硬结就是阴茎癌吗

马大夫：

最近我在阴茎上摸到一个硬结，我非常害怕是不是长了肿瘤?用不用检查?怎样治疗?

大同祥运

祥运先生：

成年男性(有时包皮过长的孩子也可能)在阴茎头上摸到硬结、斑块或条状物，不一定都是肿瘤，有许多情况可以引起这种现象，比如包皮结石、阴茎硬结症和阴茎血栓性静脉炎等。

包皮结石是由于包皮过长或包茎，使皮脂腺分泌物不能排出与尿碱结合沉着而形成，一般呈棕黄色，较软，附在阴茎的冠状沟处。这种情况只要将包皮轻轻上翻，露出阴茎头，用清洁水浸泡后，轻轻擦去污垢即可。若上翻包皮困难，可去医院外科请医生做包皮环切术，在术中清除包皮结石。

阴茎硬结症多见于壮年及老年男性。硬结纤维斑块发生在海绵体外周的包膜上，可有软骨化或骨化现象。发生原因不明，可能与维生素E缺乏有关。阴茎局部创伤常是促其发病的重要原因。硬结多为单发，多发者较少见。病人阴茎勃起时可感到疼痛，阴茎弯曲，时间较长时，可出现阳痿甚至排尿困难。治疗办法比较多，包括口服维生素E和对氨基苯甲酸钾盐，注射胎盘组织浆、放射治疗、理疗及局部注射激素等，手术治疗效果不佳。

阴茎血栓性静脉炎并不多见，常发生在青壮年男性，阴茎背侧出现索条样或环形硬结，包皮水肿并轻微疼痛。发生原因不清，有人认为与创伤有关。局部热敷、理疗及抗生素治疗后，一般1～2周即可消退。

阴茎癌早期表现为阴茎头部有类丘疹、溃疡或赘疣样病变，经久不愈并逐渐增大。当包皮不能上翻时可出现包皮内刺痒、烧灼等炎症表现，局部可触到硬结，肿瘤增大后可有红肿并有恶臭分泌物流出，肿物生长呈菜花样，疼痛日益加重，触之出血。肿瘤晚期还会伴有消瘦、贫血、无力等全身表现，大腿根部淋巴结增大且硬。因此，发现包皮炎症长久不愈或有硬结时应该及时就医，明确原因，对因治疗，以免延误病情。

(本栏目责任编辑：魏兰新)