益肠煎治疗肠易激综合征

陈 明 赵凯声

肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病。此病在不同地方有不同的叫法，如肠功能紊乱、结肠过敏、肠痉挛等。

IBS是胃肠道最常见的功能性疾病，约占消化道门诊病人的1／3～1／2。现代医学研究表明，IBS是由于肠道的敏感性(即结肠末端的兴奋性)增高、肠道过度蠕动和肠道对胃肠激素(如肠促胰酶肽)、感情压力、情绪波动的反应性增强所致。中医将本病纳入“泄泻”、“腹痛”范畴，认为是患者情志失调，致肝郁气滞，横犯脾胃，脾胃运化失常，引起肠道气机不利，传导失司，病人表现为腹泻、腹痛、腹胀、便意窘迫、胸胁痞满、纳呆食少等。基于中医认为IBS的基本病机为肝脾气机不调，治疗以调理肝脾气机为主的认识，我们采用具有舒肝健脾、理气止痛作用的益肠煎治疗腹泻型IBS取得了满意的疗效。

益肠煎基本方为：陈皮10克，云苓15克，半夏10克，厚朴10克，苏梗15克，炒白术10克，砂仁6克，焦三仙30克，白芍15克，甘草6克。根据病人不同情况还可酌情加减，如腹痛者加元胡、炒川楝，以活血理气止痛；腹泻者加乌梅、石榴皮，以酸敛收；乏力明显者加党参，以补气健脾；嗳气频作者加沉香，以理气降浊。每剂煎取400毫升，分早晚两次服。方中陈皮、厚朴、苏梗，具有舒肝理气的作用；炒白术、半夏、云苓具有健脾祛湿的作用；砂仁、焦三仙有消食除胀的作用；白芍、甘草可以缓急止痛。现代药理研究也证实：炒白术、半夏、茯苓、厚朴对肠道运动失常有明显的调节作用；陈皮、焦三仙能促进胆汁及胃液分泌，帮助消化；白芍、甘草具有解痉、镇痛的作用。故本方既符合中医传统理论，又与现代药理学研究相吻合。根据我们在临床应用的情况看，有效率可达86.7％。