[血透]时的营养调节

李祥炜

尿毒症患者在接受血液透析治疗时，可因营养物质摄入不足、营养物质丢失过多或体内分解合成代谢失调等原因，导致机体营养不良而不利于治疗。血液透析时如能注意饮食调配，可在一定程度上纠正这种情况。

1、因血液透析治疗常有氨基酸和少量蛋白质丢失，所以患者每日蛋白质的摄入量可提高到1.0～1.2克／公斤体重，猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶、酸奶、核桃仁、豆腐、豆芽等高生物价蛋白质食品，应成为主要日常食品。这种营养调配对病情稳定的血液透析患者是合理的，但对透析前已有营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道疾病等情况时，就显得不够了，这部分患者还需额外补充必需氨基酸等营养。

另外，血液透析患者常伴有高脂血症，因而在调养时应注意少食含胆固醇高的食物。有些食物是含优质蛋白质的主要食物，如鸡蛋，但它的胆固醇含量也高，所以可只选食蛋清，这样既保证了优质蛋白质的摄入量，又减少了胆固醇的摄入量。

2、病情稳定的血液透析患者坐位时每日需总热量为138.07～146.44千焦耳／公斤体重。热量摄入充足，机体才能有效利用摄入的蛋白质并保持充足的营养素储存，因而要酌情增加糖类和脂肪的摄入量。

3、血液透析时患者常常伴有水溶性维生素如维生素C的丢失，需要补充，但注意不要过量，补充过量，其代谢产物草酸盐在体内蓄积可导致血管病变和草酸钙肾结石的发生。脂溶性维生素A、D不会因透析丢失，故不必额外补充。

4、水的摄入在血液透析治疗中也很重要，应注意加以控制，每日进液总量应为尿量加500毫升，这里所讲的进液量，不仅指水、饮料，也包括食物和药物中的水分。

5、含钾较多的食物要少吃，如土豆、桔子等。

6、避免食盐摄入过多，血液透析患者应尽可能不吃酱菜、腌制食品。

7、平时应选择含磷量低的主食，如米饭、面条等。

(图/景新)