医患沟通教育在视光学临床实习带教中的探索

摘 要 在临床实践中，医患沟通能力是医护人员必备的核心素养之一，也是确保医疗工作顺利进行的基础条件。在视光学专业，卓越的医患沟通能力及适当的人文关怀不仅能够显著提升患者的治疗配合度，还能加深患者对医疗过程的理解。本研究旨在探讨如何在视光学临床实习带教中有效培养实习生的沟通能力，并针对目前视光学临床实习医患沟通教育存在的不足提出相应的对策，以期切实提升视光学专业实习生的医患沟通能力。

关键词 医患沟通；视光学；临床实习；教育策略

中图分类号：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文献标识码：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.03.045

Exploration of Doctor-Patient Communication Education in the

Clinical Practice Teaching of Optometry

YANG Xiaodi， LYU Yong， WANG Weiqun

（The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450000）

Abstract In clinical practice， the ability to communicate between doctors and patients is one of the essential core competencies for medical staff， and it is also a basic condition for ensuring the smooth progress of medical work. In the field of optometry， excellent doctor-patient communication skills and appropriate humanistic care can not only significantly improve patients' treatment cooperation， but also deepen their understanding of the medical process. The purpose of this study is to explore how to effectively cultivate the communication skills of interns in clinical teaching of optometry， and to propose corresponding measures to address the shortcomings of current doctor-patient communication education in optometry clinical internships， in order to effectively improve the doctor-patient communication skills of optometry interns.

Keywords doctor-patient communication; optometry; clinical practice; educational strategy

随着科技、经济的进步，在面对日益增长的医疗服务需求时，良好的医患沟通能力是医护人员的必备能力之一。作为眼科学的亚专业，眼视光学是其重要分支，尤其是在青少年儿童近视患病率逐渐攀升的大背景下，视光门诊接诊量与日俱增。教育部办公厅等十五部门印发的《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021―2025年）》提出了持续降低儿童青少年近视率，有效提升儿童青少年视力健康水平的工作目标。随着青少年儿童近视防控及眼部卫生健康保健需求的增加，社会需要更多的高素质高水平的眼视光医生及技师进行视光学专业医疗服务。然而在视光学专科、本科教育及临床实习教学中，往往着重于理论知识、实践操作和临床技能的培训，医患沟通能力培养稍显不足。加强视光学临床实习教学中的医患沟通教育十分有必要，这有助于全方位提升视光学实习生的综合水平，更有助于其未来的职业发展。

1" 在视光学临床实习教学中实施医患沟通教育的必要性

1.1" 良好的医患沟通可提升诊疗效率

医务人员的沟通和人际交往技能包括信息收集能力，以确保准确诊断、适当咨询、提供治疗指导，并与患者建立良好的信任关系。其最终目标是实现最佳的治疗效果和患者满意度，这对于有效提供医疗保健至关重要。有效的沟通不仅包括语言交流，还涉及非语言交流（如肢体语言、面部表情等），其目的是建立信任关系、获取准确的病史信息，并向患者清晰地传达治疗方案和注意事项。良好的沟通能显著提升患者对医疗服务的满意度，患者在得到充分信息和理解后，通常会更愿意配合医生的治疗方案。

1.2" 充分的医患沟通是患者的基础需求

当今社会下，患者及家属的医疗需求不仅限于“治病”，还包括情感需求。患者在躯体患病时也陡增精神压力和焦虑，医务人员除了应尽的诊治义务之外，给予患者人文关怀、精神支持和心理鼓励也至关重要[1]。良好的医患沟通能够调节患者的情绪，促进其对医疗信息的理解，使医务人员能更好地把握患者的需求、观点和期望。

1.3" 有效的医患沟通是减少医疗纠纷的保障

有效的沟通可以帮助医生准确了解患者的病情和心理状态，进而制定更有效的治疗计划。建立良好的沟通渠道，可以有效降低误解和冲突的发生概率，减少医疗纠纷，减轻医务人员工作压力[2]。尤其是视光专业患者中，青少年儿童居多，家长面对孩子就医难免焦虑忧心，更容易发生冲突，而良好及充分的沟通和安抚、人文关怀能够增加患儿家长信任度，舒缓其焦虑心态，可保障进一步医疗诊治顺利进行。

1.4" 医患沟通教育是视光学临床实习生的必修课

视光学临床实习生在结束一个阶段的高等学校教育，进入临床实习时，尤其是进入综合性医院实习时，除了面对常见的、简单的屈光不正患者外，还可能遇到大量的眼病患者及各种眼科术后患者。这类患者可能存在老龄、文化程度低、理解能力欠缺不能完全配合主观检查等问题，需要更加耐心、充分及有效的沟通和人文关怀。因此，除了专业知识和技能的训练外，提升人文素养、加强医患沟通能力培养是视光学临床实习生的必修课程。

2" 视光学临床实习医患沟通教育的现状及其存在的不足

视光学临床实习教学中，医患沟通教育的重要性和必要性逐渐受到重视。为了有效提升实习生的医患沟通能力，首要任务是深入分析当前临床教学中存在的问题和不足。这一分析将为构建针对性的教学策略奠定基础。通过识别和理解沟通障碍、知识短缺和实践经验不足等因素，带教教师可以制定切实可行的临床教学方案，加强实习生在医患交流中的实践能力与理论知识。

2.1" 教育重心偏移，医患沟通教育被忽视

面对结束阶段性的大学专业教育进入临床的视光学实习生，带教教师通常在临床技能和实践操作方面投入大量时间，例如综合验光、疑难屈光不正诊治、各种角膜接触镜验配等在校园里难以掌握的技能，以期提高实习生的专业水平。这些实习生在进入临床实习前只学习过相关理论知识，医患沟通教育相对欠缺，更缺乏与患者面对面的实践经验[3-4]。在学校教育中医患沟通教育往往被边缘化，缺乏系统和针对性的指导教育以及实践，使刚踏出大学校门的实习生在面对患者时容易表现出不自信、不专业的特点，难以在医患交流中有效传达信息和情感。

2.2" 实习带教反馈机制不完善

视光学临床实习中带教教师通常为临床医生，其面对繁忙的临床工作，容易忽略对实习生的定期考核和反馈，导致实习生缺乏及时的指导和纠正。同时，实习生也难以对带教教师进行双向反馈，包括临床实习面临的问题、难题以及技能需求等。此外，缺乏阶段性实习效果评估，或评估标准不明确，使得带教教师无法及时发现实习生在技能、知识和沟通等方面存在的不足，或学生无明确的评估标准用以准确判断自身短板。

2.3" 实习生应对情绪管理不足

从校园学习到临床实习，许多实习生在适应新环境和角色转变时会面临种种困难。临床工作中，实习生技能操作上尚不熟练，同时在面对焦虑、激动或情绪化的患者时，沟通效果往往不理想，医患关系处理也显得尤为棘手。在这种高压环境下，实习生往往难以有效调节自身情绪，容易出现情绪波动，从而影响工作表现。此外，临床实习教学中针对实习生的情绪疏导和情绪管理教育也显得相对不足。

3" 视光学临床实习教学中的医患沟通教育策略

现代医学教育中，医患沟通教育的重要性愈发凸显。然而，临床实习教学中，医患沟通教育仍存在明显不足，导致学生在实际操作中难以有效与患者进行交流。本文认真分析这一现状，寻找切实可行的解决方案，在综合考虑视光学临床实习特点的基础，制定了一系列针对医患沟通能力培养的教学策略。这些策略不仅包括理论知识的传授，还注重实践环节，通过模拟场景、角色扮演以及小组讨论等多种形式，增强学生的沟通技巧和应变能力。最终目标是培养出既具备专业技能，又能建立良好医患关系的优秀医疗人才。具体策略如下。

3.1" 医患沟通理论教育课程建设

在视光学临床实习带教课程中，除了理论课程和技能课程，还应设置专门的医患沟通课程，如“医患沟通基础”“患者心理学”等，以帮助学生理解沟通的重要性及其技巧。此类课程旨在指导实习生学会如何建立良好的医患关系、创造友好诊疗氛围，学会认真倾听患者的主诉和需求，在沟通时注意使用简单易懂的语言同时避免过多的医学术语等，以及给予患者情感支持等。同时，带教教师应加强医学伦理学知识教育，这有助于实习生理解患者权利、尊重患者意见，促进互相信任的医患关系的建立。带教教师还应注重提升实习生的同理心，引导实习生站在患者及家属的立场思考问题，感受对方的需求，这有利于建立良好的沟通，进一步提高诊疗效果、提升患者满意度。

3.2" 采用创新的实践教学形式

情景教学概念起源于1989年，是现如今情景模拟教学的理论基础。教育需要情境，创造具体生动的场景，可以激发学生的学习兴趣，使其主动参与教学过程，并提高学习效率。联合国教科文组织对多种教学方法进行评价，发现情景模拟教学法应用效果良好。在医学临床教学中，情景模拟教学法指带教教师模拟生动的临床诊疗场景，由学生和/或教师身临其中扮演特定角色，进而达到教学目的。该方法已被应用于多学科医学临床教学中并取得良好效果[5]。

在视光学临床实习的医患沟通教育中，为增加教学趣味性、提高教学效率，可使用情景模拟教学法并融入GLTC医患沟通模式。GLTC是王锦帆提出并于2013年入编至普通高等教育本科教材《医患沟通》中的一种医患沟通模式。该模式以医方为主导，包括示善（Goodwill）、倾听（Listening）、交流（Talking）和合作（Cooperation），具体为“医方示善—医方倾听—医患交流—医患合作”。具体教学方法包括以下阶段和内容：①明确教学目标。培养实习生人文素养及同理心，增强对患者及家属的情感及心理状态关注，综合提高其医患沟通能力，妥善应对视光学门诊中可能遇见的复杂医患沟通情况。②编写典型病例的医患沟通情景剧本。由临床经验丰富的带教教师组成教学小组，根据自身临床经历和实习生反馈的无法应对的医患沟通病例，编写成情境教学案例剧本。剧本包括婴幼儿验光时哭闹无法配合，家长要求继续检查；低龄儿童主观视力检查时面对医护人员紧张恐惧，拒绝指认视标；青少年儿童近视防控效果不理想，家长焦虑质疑；老年体弱患者等待检查期间情绪激动，拒绝排队等待；等等。③情景模拟演练。由带教教师、实习生进行不同场景下的不同角色扮演（角色包括患者、家属、接诊医生），模拟案例剧本情景，由带教教师引导学生思考、应对、做出决策并解决模拟案例中遇到的问题[6]。④讨论和总结。实习生小组针对案例进行讨论和互相评论，指出不足等，以此加深学生对实际案例的思考；带教教师进行总结评价，引导学生深入思考，并提出情景模拟过程中学生的亮点及不足，鼓励学生拓宽思维，加强诊疗活动中医患沟通方面发现问题、解决问题的能力。

3.3" 建立考核―反馈机制及奖惩制度

带教教师应建立实习生医患沟通能力的评估标准，并定期对学生的沟通表现进行反馈。可以通过以下几种方式进行评估： ①对实习生医患沟通能力进行量化考核。在实习期间对患者进行满意度调查，收集反馈信息，作为学生沟通能力的评估依据。另外使用SEGUE量表对实习生进行医患沟通能力的量化考核。②学生反馈。让学生相互观察、评估沟通表现，促进彼此之间的学习；学生向教师反馈，对教学模式及课程设置提出意见和建议，促进课程建设更加合理、有效。③教师点评。实习阶段，定期由带教教师对实习生在临床中的医患沟通表现进行总结和指导，提供改进建议。

4" 结语

医患沟通能力是医学生必备的医学素质之一，促进该能力的提升在视光学临床实习教学中尤为重要。在视光学临床实习带教过程中，带教教师不仅需注重学生的专业理论知识和技能培养，还应加强其沟通能力的教育。通过系统的课程设计、创新的实践教学和有效的反馈机制，我们有望在未来的视光学临床实习中培养出更为优秀的医疗人才。

参考文献

[1] 王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考[J].中国医院管理，2007（3）：27-29.

[2] 卢仲毅，唐时奎.实施医患沟通制改善医患关系[J].中华医院管理杂志，2002（12）：25-27.

[3] 张淼，王丽娟，张鑫，等.在校医学生对医患沟通的认知及课程需求的调查研究[J].宁夏医学杂志，2023，45（11）：1052-1055.

[4] 沈子玲，刘子棋，周红光，等.当代大学生对医患沟通认知的调查与分析[J].卫生职业教育，2022，40（18）：135-138.

[5] 杜学柯.情景模拟教学法在临床医学教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（20）：57-58.

[6] 华洪珍.论情景模拟教学中教师的责任与角色定位[J].广西教育学院学报，2004（5）：10-13.