情绪评估及同伴支持护理在高龄产后抑郁产妇中的应用效果

【摘要】 目的 分析情绪评估及同伴支持护理在高龄产后抑郁产妇中的应用效果。方法 选择2023年4月—2024年4月泉州市中医院收治的80例高龄产后抑郁产妇为研究对象，以案例排序的奇偶性进行分组，案例序号为偶数的40例患者为对照组，案例序号为奇数的40例患者为观察组。采取常规产后护理，观察组采取情绪评估及同伴支持护理，所有产妇接受5 d护理，比较2组抑郁量表[爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]评分、患者健康状况[健康问卷自评量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）、Barthel指数（Barthel index，BI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]评分以及并发症。结果 护理后，观察组EPDS、SDS、HAMD、PHQ-9、PSQI评分均低于对照组，观察组BI高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（7.50%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论 情绪评估及同伴支持护理能够减轻高龄产后抑郁产妇的抑郁程度，可改善睡眠质量，提高健康水平，降低并发症发生率。

【关键词】 高龄产妇；产后抑郁；同伴支持护理

文章编号：1672-1721（2025）03-0103-04" " 文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.71

高龄产妇属于特殊产妇群体。相较于正常育龄妇女，高龄产妇孕育的危险性更大，患上产后抑郁的风险更高[1]。抑郁属于负性情绪，以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓为典型症状，若长期得不到有效改善，患者睡眠质量和整体健康状况会持续降低[2]。近年来研究发现，情绪评估是产后抑郁护理的重要环节，评估结果能够为后续护理提供依据。情绪评估与同伴支持护理相结合，可以有效减轻产后抑郁程度，还可在改善睡眠质量的维度上取得良好成效[3-4]。目前关于情绪评估及同伴支持护理在高龄产后抑郁产妇护理作用方面的研究较少，难以为临床护理提供足够的研究资料。基于此，本研究80例高龄产后抑郁产妇为对象，探究情绪评估及同伴支持护理在高龄产后抑郁产妇中的应用效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2023年4月—2024年4月泉州市中医院收治的80例高龄产后抑郁产妇为研究对象，以案例排序的奇偶性进行分组，案例序号为偶数的40 例患者为对照组，案例序号为奇数的40例患者为观察组。对照组年龄36～42岁，平均（39.15±2.01）岁；孕周37～41周，平均（39.36±1.12）周；经产妇17例，初产妇23例。观察组年龄36～44岁，平均（39.28±1.97）岁；孕周37～41周，平均（39.41±1.15）周；经产妇16例，初产妇24例。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：签署研究同意书；符合《抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）》[5]中疾病诊断标准；依从性较高，接受随访；无精神障碍病史。

排除标准：合并恶性肿瘤或血液感染性疾病；既往有不良孕史；合并有肝、肾等重要器官病变；中途退出。

1.2 方法

对照组采取常规产后护理。在产妇产后，观察其各项生命体征变化，检查产妇一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况并记录，指导哺乳技巧，鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫，清理恶露，提供心理疏导，做好病房环境管理。持续护理5 d。

观察组采取情绪评估及同伴支持护理，持续护理5 d。（1）情绪评估。通过EPDS、SDS、HAMD对产妇的抑郁情况进行系统和准确评估，积极了解其心理诉求，向家属问询产妇的饮食是否规律、有无厌食或食欲不振的现象。通过PSQI评估产妇产后是否有睡眠障碍，通过BI和PHQ-9评估产妇产后的生活自理能力。依据这些信息制定同伴支持护理方案。（2）同伴支持护理措施。建立1个同伴护理小组，每位产妇指定1名家属作为同伴陪同护理，1名产科医师、1名主管护师、1名心理治疗师、1名营养师对同伴进行支持护理的指导与培训，2名责任护士负责全程协助同伴完成护理工作。健康宣讲，采取“一对一”指导与培训的方式，对每位同伴进行产后护理的健康教育，让同伴充分掌握产后护理技巧，例如协助产妇起身、帮助清洁恶露、观察记录阴道流血情况等，严格按照医嘱提示产妇完成相关检查。心理护理，同伴根据实际情况进行心理疏导，例如看到产妇面有不豫之色、说话语气不佳，要通过言语引导产妇讲述其心理述求，进行心理疏导，消除焦虑、抑郁、不安、烦躁等不良情绪，使其身心得以放松。营养支持，同伴在医护人员的指导下帮助产妇改善营养，要荤素搭配，营养均衡，增加蔬菜、水果的摄入，多吃粗粮，如糙米、全麦食品；要细嚼慢咽，每口至少咀嚼10～20下再吞咽，这样既可提早产生饱腹感，又不增加胃的负担；需多饮水，促进机体排出毒素。并发症护理，做好预警和协同护理；如发生胃肠功能紊乱，要及时找到引起不适的食物，避免再次食用；适当增加锻炼，增强免疫力；遵医嘱用药，保持乐观心态；若发生神经衰弱，要安抚产妇的情绪，避免大喜大悲；让产妇科学作息，充足的睡眠能够让产妇保持良好的精神状态，集中注意力。小组活动，定期组织与开展同伴护理小组交流活动，同伴之间互相分享各自的护理经验，取长补短；鼓励产妇多参加户外活动，可以组织看电影、制作手工、聊育儿话题等。出院指导，出院之际可组建同伴支持护理微信群或者QQ群，护理人员在线解答产后预防抑郁的相关问题，同伴之间、产妇之间可进行自由交流；多引导产妇交流日常生活、新生儿等话题，分享美食、美景、新生儿可爱瞬间的照片；一旦出现任何不适，要及时到院就诊。

1.3 观察指标

（1）抑郁程度。采取EPDS[6]、SDS[7]、HAMD[8]评估2组产妇护理前后的抑郁程度。EPDS包含10个条目，采用4级评分法，分别赋值0～3分，总分0～30分，分值越高提示抑郁越严重。SDS包含20个条目，采用4级评分法，标准分的分界值为53分，分值越高提示抑郁越严重。HAMD包含24个项目，大多项目采用5级评分，分别赋值0～4分，少数项目采用3级评分，赋值0～2分，总分78分，分值越高提示抑郁越严重。（2）健康状况。采取PHQ-9[9]、PSQI[10]、BI评估2组产妇护理前后的健康状况。PHQ-9包含9个条目，采用4级评分法，总分0～27分，分值越高提示产妇健康状况越差。PSQI包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个评分条目，采用4级评分法，分别赋值0～3分，总分0～21分，分值越高表示睡眠质量越差。BI包括穿衣、洗澡、进食、修饰等10项，总分100分，低于40分为生活不能自理，41～60分为中度依赖，61～99分为轻度依赖，100分为完全自理、无需依赖。（3）并发症。记录胃肠功能紊乱、神经衰弱等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0版统计学软件对研究数据进行统计分析。符合正态分布表达形式的计量数据以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁程度

护理前，2组EPDS、SDS、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组EPDS、SDS、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 健康状况

护理前，2组PHQ-9、BI、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组PHQ-9、PSQI评分低于对照组，观察组BI高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生情况

观察组并发症总发生率（7.50%）低于对照组（20.00%）（χ2=6.588，P=0.010），见表3。

3 讨论

产后抑郁属于一种心理疾病。生产后的疼痛、恶露、漏尿等生理变化给产妇带来严重身心负担，其他妊娠期并发症也会增加高龄产妇产后抑郁的风险[11]。近年来有很多报道产后抑郁轻生的案例。有研究发现，产后抑郁会影响新生儿的健康成长[12]。既往临床在高龄产后抑郁产妇的护理中以常规产后照护为主，对产妇心理、情绪变化方面的关注较少，针对抑郁的护理指向性较弱，护理作用有限[13]。为了进一步提高产妇生命安全保障，促进新生儿健康成长，追寻综合护理价值更高的护理方式是妇产科的重点研究项目，也是提高妇产科护理工作质量的关键。

本研究结果发现，采取情绪评估及同伴支持护理的观察组产妇护理后EPDS、SDS、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），与杨光[14]研究结果具有较高相似度，充分表明情绪评估及同伴支持护理能够有效减轻抑郁程度，有助于帮助产妇稳定产后心态。分析原因，抑郁属于负性情绪，利用抑郁评价量表作为情绪评估工具可以准确评估出高龄产妇产后的抑郁情况，据此制定护理干预方式，可改变产妇言语消极、动作迟缓与失去兴趣爱好等；以情绪评估为基础制定的同伴支持护理能够让产妇体会到亲情关怀，在亲情支持的作用下更加配合护理工作，使护理效果事半功倍，进一步加快抑郁缓解进程。

本研究结果还显示，观察组护理后的PHQ-9、PSQI评分均低于对照组，BI评分高于对照组（P＜0.05），与张海艳等[15]研究结果具有较高相似度，提示进行心理行为方面的护理干预可以改善产后睡眠障碍，情绪评估及同伴支持护理可提高睡眠质量与身体健康，增强生活自理能力。分析原因，产后抑郁的高龄产妇情绪不稳定，难以走出抑郁状态，但同伴支持能够给予她们力量。同伴的经历让她们有共同话题，可在相互尊重的基础上，进行情感交流、信息分享和支持反馈，通过组建护理小组、健康宣讲、心理疏导、营养支持、小组活动、出院指导等，帮助产妇更快调整状态，加快机体恢复，使自理能力逐渐增强至恢复产前正常状态。观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。究其原因，情绪评估及同伴支持护理可改善高龄产妇产后的心理状态，降低抑郁情绪，提高睡眠质量，促进胃口恢复，摄入充分营养，使产后机体得到充分修复，增强抵抗力，降低并发症发生率。

综上所述，情绪评估及同伴支持护理能够减轻高龄产后抑郁产妇的抑郁程度，改善其睡眠质量，提高健康水平，降低并发症发生率，护理效果显著。

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（编辑：许 琪）