党建引领下提升公立医院治理能力的路径探索

摘要：公立医院治理是基层治理的重要组成部分。公立医院治理能力的提升对实现我国医药卫生体制改革目标、推进健康中国建设具有重要意义。近年来，党建工作日益在公立医院治理中发挥着重要的作用。本文对党建引领下公立医院的治理现状进行研究，探求党建工作对公立医院治理的引领作用，并针对存在的局限性提出提升公立医院治理能力的可行性对策建议。可以从优化医院治理结构、建立科学决策机制、创新医院党建模式3个方面提升公立医院治理能力、加快医院治理体系建设。

关键词：党建引领；基层治理；医院党建；治理能力

中图分类号：D9"""""""文献标识码：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.03.054

党的二十大报告指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，对保障人民生命健康安全发挥了重要作用。全面从严治党的持续深化，公立医院党的建设的进一步加强，有助于推动党组织功能和定位从政治核心向领导核心转变，有利于不断夯实党对国家卫生健康事业的领导[1]。

1"相关研究述评

1.1"治理与公立医院治理

（1）治理"对“治理”一词的概念，国内外学者有着不同的理解，其中具有代表性的是全球治理委员会所定义的：治理是全方位管理公司及个人事务的方式。我国学者俞可平将“治理”定义为在一定范围内，使用权力去规范和指引公民的行为，以达到匹配公众需要和公共利益的效果和目的[2]。但如果只通过单位最高层部门自上而下的单项指挥，往往无法调动该单位内部所有要素的积极参与或提供服务，从而导致无法构建内部稳定且良好的秩序。综上，治理主要是指在特定范畴里，多元主体基于公共利益，通过共同参与和管理的方式，解决公共问题的行为，以此实现公共利益的最大化，满足多方面的需求。

（2）公立医院治理"党的十八届三中全会首次提出“推进国家治理体系和治理能力现代化”[3]，审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，要求通过深化改革，加快推进并实现从社会管理到社会治理的新飞跃。企事业单位作为构建社会治理共同体的重要组成部分，是城市治理的基本单元。公立医院在我国属于事业单位属性，因此，公立医院治理是基层治理中不可或缺的部分。

1.2"治理能力

学界对“治理能力”定义仍未有定论，对此的研究成果还处于探索的阶段。学者多从治理主体、治理对象和治理方式等角度进行研究。

关于治理能力的概念，我国学者薛澜以国家理论为切入点，强调国家治理能力不是国家对社会的单方面强行干预，并将国家治理能力定义为“国家通过制定、执行规则和提供服务而与社会实现‘双赢’的能力”[4]；关于治理能力的框架及要素研究，学者楼苏萍通过借鉴传统政府能力的目标、资源及组织资源这3种已有的视角来分析治理能力，发现其关键要素分为目标识别与整合能力、资源整合能力、沟通协调能力与合作治理的控制能力[5]。

1.3"党建引领基层治理

中国特色社会主义进入新时代以来，新修订的《中国共产党章程》明确赋予了党组织领导基层治理的重要职责。基层党组织应以高质量党建提升其战斗力和影响力，积极赋能基层治理，努力构建基层社会治理新模式。学者滕玉成从组织能力理论出发，结合我国基层治理特点，将“党建引领基层治理”这一概念拆分为党建如何引领、基层党建以及基层治理能力共三部分进行分析和论述，提出在基层治理中，发挥基层党建引领力的作用，是实现制度优势更好转化为基层治理效能的关键[6]。

2"以党的建设提升公立医院治理能力的逻辑路径

2.1"医院内部治理要坚持不懈深化公立医院改革

改革是推进医药卫生健康事业发展的动力源泉。改革开放以来，我国历来重视医药卫生工作的开展。深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，关系人民健康福祉，关系民族未来。2022年5月，国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》，提出“全面推进健康中国建设”“加快实施健康中国行动”等要求[7]。当前，深化医药卫生体制改革已经到了突破利益藩篱，涉“险滩”、啃“硬骨头”的攻坚期和深水区，这对深化医改提出了新的要求和任务。加强公立医院党的建设可以为深化公立医院改革提供政治保障，不仅如此，更是充分确保了公立医院改革发展的正确方向。将党的建设落实到公立医院基础运行的各个方面，例如医疗服务品质、员工关心关爱等，提升综合服务能力，满足受众多层次和多样化的医疗服务需求。

2.2"加强党的建设是推动公立医院治理的必然途径

基层党组织的建设是党的整个执政能力体系中的重要组成部分，是党的执政能力建设的落脚点。2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，要求公立医院实行“党委领导下的院长负责制”[8]，推进了公立医院治理结构进一步升级和优化，标志着公立医院治理体系建设迈出崭新的步伐。全面深化公立医院党的领导，这是由我国公立医院的性质和任务所决定的。加强党对公立医院的领导，关键要以医院治理体系建设为抓手，把党的领导融入公立医院治理的各环节全过程，把党的主张真正转化为医院党员干部和广大职工的自觉行动，充分发挥党建引领作用，有效推动党建优势转换成公立医院治理过程中的发展优势和竞争优势。综上，党建引领是提升公立医院治理能力的重要保障。

3"党建引领下公立医院治理的现状及思考

3.1"公立医院党建工作的主要职能

在《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中，明确指出了医院基层党组织“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”五大领导核心作用及职能[8]。公立医院应坚持以党建为引领，促进党建工作与业务工作相融合，全方位推进党的建设，构建上下贯通、纵横融合的医院治理工作新机制，在激发内生动力，提升基层党组织凝聚力、战斗力的同时，狠抓公立医院治理体系建设，高效助推公立医院医疗、教学、科研和行政各项事业迈入高质量发展进程。

3.1.1"把牢政治方向

习近平总书记多次强调，政治方向是党生存发展第一位的问题，事关党的前途命运和事业兴衰成败。把好正确的政治方向，体现在医院治理体系建设的各方面，主要包括公立医院实行党委领导下的院长负责制、明确公立医院党委职责、健全医院党委与行政领导班子议事决策制度等。总而言之，公立医院需要在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，有效地保证政治正确性，并落实到各项治理工作的实践过程当中。

3.1.2"管好发展大局

在具体的工作过程中，应牢固树立全局观念和服务大局的意识，尤其是事关公立医院发展规划、“三重一大”以及涉及医务人员相关切身利益等重大事项和重要问题，都要经医院基层党组织会议讨论研究同意，才能在一定程度上保证党组织的意图在工作过程中得到充分体现，确保医院能够采取有效的措施完成各项工作稳定、顺利的运转，更好地促进公立医院的改革和发展，实现医院治理结构的进一步优化。

3.1.3"制定正确决策

基层党组织发挥政治核心作用，这是党章所赋予党组织的主要权利，同样也是党组织在公立医院进行党建工作的重要职责。其中，党委领导活动的核心内容和关键环节在于议事决策。公立医院党委作为医院治理体系建设的组织者、指挥者和领导核心，增强自身决策的科学性、前瞻性和可行性，既是稳中求进推动公立医院建设发展的必然要求，也是增强党委班子凝聚力、战斗力和创造力的重要保证。

3.1.4"促进深化改革

加强公立医院治理体系和治理能力现代化，坚持改革创新是根本动力。为推动基层医疗资源的普及与建设，公立医院应以深化综合改革发展为契机，坚持党建工作与医院发展深度融合，根据医院实际情况，激活公立医院内生动力，助力优质资源精准对接、上下协同，不断提升医疗服务能力，增强公立医院的综合实力和核心竞争力，全面推进公立医院科学发展。

3.1.5"保障工作落实

随着公立医院综合性改革不断深入和强化，公立医院治理体系建设需要在科学化和系统化的理论指导下进行部署和推进。同时，这也对公立医院党建工作提出了新要求：干部和人才队伍建设方面，全方位坚持党管干部的原则，为医院吸收有效的人才，全心全意促进党政领导班子的建设；精神文明建设方面，高举思想之旗，着力把握正确舆论导向，把思想政治工作贯穿于医院综合治理的过程，以强大的主流思想舆论统一思想、凝聚力量；党风廉政建设方面，紧密结合思想实际，加强廉政监督、建立健全约束机制，务实医院每个工作环节。

3.2"当前党建引领下公立医院治理面临的困境

3.2.1"治理结构层面

公立医院组织架构单一化，大多数公立医院的组织结构呈垂直型，职责分明，在纵向维度上逐层分解，高层逐级向下下达指令，员工逐级对上汇报负责。这样一来，横向沟通严重缺乏，造成部门与部门之间“信息壁垒”问题。不仅如此，公立医院的党建人才队伍建设也有待加强。人才队伍建设是医院生存发展的关键，也是医院得以发展的重要因素。在公立医院，党务工作队伍大部分为兼职，其党建专业知识相对欠缺，党务工作队伍往往会出现能力参差不齐的情况。

3.2.2"治理机制层面

在院长负责的体制下，公立医院党组织的领导核心作用没有能够充分发挥。从制度角度看，院长负责制在医院治理中的相关规定已较为细化，而对党组织的领导、政治保障等作用和运行要求则较为宏观和模糊，这会导致公立医院基层党组织在实践中存在职责不明确的情况，在实际工作过程中容易发生党政关系间工作的同质化现象，降低医院治理效能，难以建立起统一有效的治理优化机制体系。

3.2.3"治理模式层面

一方面，尽管新形势下党建工作的重要性与日俱增，但在实际工作当中，部分公立医院仍存在重业务轻党建的情况。医院日常的医、教、研工作量繁重，工作压力较大，并且大多数医院对医疗业务和医疗质量常抓紧抓，都是硬指标，党的建设工作则通常被认为是软任务、软指标，久而久之，导致党建工作无法发挥领导核心作用，形成“重业务工作、轻党建工作”的现象。另一方面，治理模式相对僵化，改革创新能力不足。部分公立医院在开展党建工作时仍然受传统工作模式的限制，与形势及现实结合还不够，存在工作内容贫乏、形式缺乏新意、质量普遍不高等问题，不能根据本单位的工作实际，创造性地予以细化、特色化。

4"党建引领下提升公立医院治理能力的对策

4.1"优化医院治理结构

在新一轮深化医药卫生体制改革下，公立医院需要最大限度地探寻医院发展建设与医院党建工作之间的相容性和结合点。公立医院的建设工作应该调动各方面的要素，对医院的生存与发展进行规范和保证。首先，在医院规章制度的制定过程中，应当注意把党的领导融入公立医院的治理结构里，确保医院在实际的运营当中能够拟定切实可行的章程，从而做到党的建设工作与医院治理相互牵制，共谋发展[9]。此外，当前公立医院要积极贯彻好新时期人才队伍建设的标准，坚持党管干部、党管人才的原则，把党的领导贯穿于干部选拔、人才培养的全过程，推进党务干部专业化，走出医院党务干部队伍专业化、职业化建设的一条新路。

4.2"建立科学决策机制

医院党组织要发挥和实现政治核心这一职责和作用，必须从机制上得到保证。为确保公立医院在发展的过程中各项规划都符合实际需求，在治理工作当中，机制需要根据情况进行适当的改革。通过加强顶层设计，强化内部制度建设，聚焦中流砥柱，逐步完善医院党委会制度，开展学习研讨会，实行党务、政务公开，特别是涉及职工权益的各项问题，跟进落实，保障各项决策体现出党组织的公平性和权威性，做好底层推动，增强改革先锋动力；及时公开党员、群众关心的热点、难点问题，通过党委中心组扩大学习、“三会一课”等形式组织建设，构建属于现代医院管理制度的专题研讨会，为进一步的改革作好充足的准备。

4.3"创新医院党建模式

公立医院加大力度对医院的党建工作进行强化和改进，必须紧紧围绕医疗服务这一中心，结合行业的特色和单位的特点，开展有针对性的、有成效的党建工作，以便于党建工作与医院中心工作能够进行紧密地贴合。在“围绕医疗抓党建，抓好党建促医疗”的基础上，满足健康中国的建设需求，有效提高体现时代的特色性。同时，摒弃过去传统单一的政治性和教育性进行灌输的理念，丰富和改良公立医院的党建工作内容，例如可以通过互联网、大数据等高新技术和多媒体平台进行党建活动的创新，从而促进党建工作的吸引力。

5"结语

党的建设工作强化公立医院党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的政治领导作用，为提升公立医院治理提供政治保障和强大动力，是增强医院核心竞争力，推动公立医院高质量发展的现实需要。将党组织融入公立医院治理结构，也推动着公立医院治理的变革，引发了医院治理过程中不同层面的新境地。面对新局面，公立医院党建工作必须主动适应医院治理体系建设的要求，为之进行进一步完善以及作出积极贡献，通过创新发展，与公立医院治理相得益彰，从而源源不断获得新的生机与活力[10]。

参考文献

［1］高举中国特色社会主义伟大旗帜"为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗——在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告[EB/OL].https：//www.12371.cn/2022/10/25/ARTI1666705047474465.shtml，2022.

[2]俞可平.治理和善治：一种新的政治分析框架[J].南京社会科学，2001，（9）：41.

[3]中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定[EB/OL].http：//www.scio.gov.cn/zxbd/nd/2013/Document/1374228/1374228.htm，2013.

[4]薛澜.国家治理体系与治理能力研究：回顾与前瞻[J].公共管理学报，2015，（3）：2.

[5]楼苏萍.地方治理的能力挑战：治理能力的分析框架及其关键要素[J].中国行政管理，2010，（9）：9799.

[6]滕玉成.基层治理中党建引领力的构成及其提升路径——从基层组织能力视角分析[J].西北农林科技大学学报（社会科学版），2022，（1）：5659.

[7]国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知[EBOL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/202205/20/content_5691424.htm，2022.

[8]中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/201806/25/content_5301208.htm，2018.

[9]穆耕林，曹红梅，陈建平，等.党建在公立医院治理体系建设中的作用机制与实践探索[J].中国医院，2022，（4）：6162.

[10]顾智伟.浅谈现代医院管理制度下的公立医院党建工作[J].江苏卫生事业管理，2018，（4）：445.