预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响

【摘要】" 目的" 探究对重症心脏瓣膜病患者应用预见性护理对术后并发症的影响。方法" 选择2022年2月- 2024年2月医院收治的重症心脏瓣膜病患者142例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法进行分组。对照组71例患者接受常规护理干预，观察组71例患者在对照组护理基础上接受预见性护理干预。对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果" 护理干预期间，观察组患者的术后并发症发生率为4.23%，低于对照组的14.08%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；预见性护理实施后，观察组患者的护理满意度率为91.55%，高于对照组的76.06%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 采用预见性护理干预重症心脏瓣膜病患者，能够降低术后并发症发生率，提升患者对护理的满意度。

【关键词】" 预见性护理；重症心脏瓣膜病；术后并发症；满意度

中图分类号" R654.2" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）03--03

重症心脏瓣膜病指心脏瓣膜的结构和功能严重受损，导致心脏功能不全的疾病。发病因素较为复杂，可能与先天性异常、瓣膜钙化等相关，常见症状包括呼吸困难、胸痛、水肿等[1-2]。治疗该病通常采用手术方法，然而受多方面因素影响，例如手术操作引起的创伤和组织修复等，患者术后可能会发生一系列并发症。基于此，为患者选择一种更加有效的护理干预方法至关重要。以往一般采用常规护理，虽然有一定效果，但可能未完全满足患者个体化需求，对于术后并发症的预防和早期识别不够充分[3-4]。预见性护理指的是在护理过程中，通过前瞻性地识别和预测潜在的健康问题和风险，采取措施防止问题发生或加重。本研究将预见性护理应用于重症心脏瓣膜病患者的临床护理，探讨对患者术后并发症的影响。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选择2022年2月- 2024年2月医院收治的重症心脏瓣膜病患者142例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；术前状态稳定，无急性并发症，例如严重感染等。排除标准：存在不可逆多脏器功能衰竭；伴有认知障碍、精神障碍；术后出现严重并发症而需要二次手术。根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法进行分组。观察组患者71例，男女比例为35∶36；年龄20～65岁，平均42.50±7.51岁；体质量指数22～26，平均24.00±0.67。对照组患者71例，男女比例为34∶37；年龄19～68岁，平均42.50±7.17岁，体质量指数21～26，平均23.50±0.83。两组患者一般基线资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，患者对研究知晓且同意。

1.2" 预见性护理方法

对照组患者采用常规护理，内容包括监测生命体征（心率、血压、呼吸频率和体温），观察手术切口及术后感染情况。指导患者按医嘱服用镇痛、抗凝、抗生素等药物，定期监测药物疗效与不良反应，并鼓励患者逐步恢复活动。观察组患者在对照组护理基础上接受预见性护理干预。具体如下。

（1）成立干预小组：成员包括医生、护士、康复师、营养师等。对小组成员进行预见性护理相关知识培训，强化护理问题意识，关注工作流程的各个环节。若发现潜在问题，应尽快解决。

（2）评估与准备：采用多学科协作方式，与手术医生、麻醉师等进行沟通，全面评估患者情况。进行身体各项指标检查，关注患者心理状态，向患者及家属介绍手术过程和ICU环境。通过沟通了解其心理需求，并给予心理支持。指导患者进行呼吸功能训练、床上排便训练等，并准备好各种所需设备和物品，如监护仪、呼吸机等。

（3）预防并发症：①预防感染。进行任何操作前，操作人员需戴无菌手套、严格洗手，遵守无菌操作规范。妥善固定并护理各种侵入性管道，如气管插管、引流管等，防止管道移位、脱落或被污染。定期更换管道，密切观察周围皮肤情况，若发现红肿、渗液等感染迹象，需及时处理。定期进行空气消毒和物体表面消毒，保持ICU病房清洁卫生。限制探视人数和时间，严格控制人员流动。每日进行口腔护理，使用合适的口腔护理液清洁口腔，防止口腔细菌滋生。确保呼吸道通畅，吸痰操作时严格遵守无菌原则，指导患者正确咳嗽和排痰，以此预防感染。②预防心律失常。对患者进行持续的心电监护，及时发现心律失常的早期迹象，密切观察心率、心律等变化。定期监测血清电解质水平，及时纠正电解质紊乱，例如针对低钾血症，可给予静脉补钾或口服补钾。减少或避免可能诱发心律失常的因素，如疼痛、焦虑、缺氧、体温过高或过低等。③预防低心排综合征。持续监测患者的中心静脉压、心输出量等血流动力学指标，及时发现低心排综合征的早期表现。根据监测结果调整治疗方案，如调整血管活性药物的剂量、输液速度等。依据中心静脉压、尿量等指标调整输液方案，保持容量平衡。加强对辅助循环支持设备的管理和护理，确保设备正常运行。

（4）康复护理：在患者病情稳定后，尽早协助其开展康复活动。如先协助患者进行肢体被动运动，逐渐增加活动量，随后鼓励患者进行主动运动，如翻身、坐起、床边站立等。持续进行呼吸功能训练，提高患者肺功能。

（5）营养支持：根据患者胃肠道功能情况，选择合适的营养方式，如肠内营养或肠外营养。密切观察患者营养状况，定期监测体重、血清蛋白等指标，据此调整营养支持方案。

1.3" 观察指标

（1）术后并发症发生率：包括感染、心律失常、低心排综合征等并发症。

（2）护理满意度：应用自制满意度表，评分0～100分，非常满意gt;85分，比较满意60～85分，不满意lt;60分。总满意率=（非常满意+比较满意）例数/观察例数×100%。

1.4" 数据处理

应用SPSS 26.0分析处理数据。计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间构成比或率比较采用χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者术后并发症发生率比较

护理干预期间，观察组患者的术后并发症发生率为4.23%，低于对照组的14.08%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2" 两组患者护理满意度比较

预见性护理实施后，观察组患者的护理满意度率为91.55%，高于对照组的76.06%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

3" 讨论

由于各种原因致使心脏瓣膜出现严重病变，进而引发重症心脏瓣膜病，导致心功能无法正常运行。该病主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全，会使心脏负担加重、出现心功能不全等情况，对患者的生活质量和生命健康均产生严重影响[5-6]。对于重症心脏瓣膜病患者，手术是延长生命的重要方法之一。手术可以减轻呼吸困难等症状，提高患者生活质量，还能置换或修复病变瓣膜，恢复正常血流动力学，改善心功能。然而，心脏瓣膜手术是一种创伤性较大的手术，手术过程中可能会损伤心脏及周围组织，增加并发症的发生风险。基于此，为防止并发症发生，为患者选择一种有效的干预方法很有必要。

常规护理可以为患者提供基本的生命体征监测、饮食护理等服务，确保患者术后的基本生理需求得到满足。但常规护理往往是在问题出现后才进行处理，缺乏对潜在问题的预见性，也难以满足不同患者的个性化需求[7-8]。预见性护理强调以患者为中心，要求护理人员具备前瞻性思维，提前对患者可能出现的问题进行预测，并采取相应的预防措施，注重护理的整体性[9]。患者入院后，护理人员需全面评估患者的病情、身体状况、心理状态等，为制定个性化的护理计划提供依据。护理工作的重点在于预防并发症，提前采取措施降低并发症的发生风险。根据患者的具体情况，为其制定个性化护理方案，满足患者的特殊需求。

本研究结果显示，观察组患者的术后并发症发生率更低，这与赵晓兰[10]的研究结果较为相近。这表明采用预见性护理后，并发症发生率较低。究其原因，可能是在患者入院后，预见性护理会进行全面风险评估，能够识别出患者可能出现并发症的风险因素。针对这些因素，采取相应预防措施，从而降低并发症发生率。例如，对有心律失常风险的患者，进行持续性心电监护；对有感染风险的患者，则加强消毒隔离等。

预见性护理强调早期发现问题并进行干预，例如在术后早期让患者进行床上排便训练、呼吸功能训练等，预防肺部感染的发生，及时发现异常并进行处理，避免病情进一步恶化。此外，预见性护理通常需要多学科协作，各专业人员从不同角度共同为患者制定个性化的护理方案，提高护理效果，减少并发症的发生。本研究观察组患者的护理满意度更高，由此可见，采用预见性护理干预后，患者的满意度更高。究其原因，可能是预见性护理注重个性化，依据患者的需求和特点制定护理方案。这种个性化的服务，能让患者感受到被重视。同时，预见性护理强调护理人员的主动性和前瞻性，使护理工作不再被动，而是主动发现问题并解决。这种主动的服务态度能让患者感受到护理人员的专业水平和责任心，增强彼此之间的信任。通过与患者密切交流，护理人员向患者解释病情和护理措施，缓解其焦虑和恐惧情绪，进而提高满意度。

综上所述，在重症心脏瓣膜病患者的护理中应用预见性护理干预措施，护理效果显著，能够减少术后并发症的发生，患者满意度高。

4" 参考文献

[1] 梁陈英，梁朋.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理措施[J].健康必读，2021（10）：225.

[2] 葛淳，卢神雷.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2021，11（9）：79-81.

[3] 肖玉煌.CSICU护理干预对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后效果及并发症发生率的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（30）：77-79，85.

[4] 王成，宋磊.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理效果及并发症发生率影响[J].饮食保健，2021（22）：205.

[5] 潘利萍.CSICU护理干预对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后效果及并发症发生率的影响[J].糖尿病之友，2023（4）：160-161.

[6] 张琦.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后的护理[J].养生保健指南，2024（1）：22-24.

[7] 刘静.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术治疗后的ICU护理[J].东方药膳，2021（1）：154.

[8] 蒋宵.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症监护室护理价值体会[J].中国社区医师，2021，37（9）：153-154.

[9] 闫秀英.预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响研究[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1381-1382.

[10] 赵晓兰.预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响探讨[J].健康必读，2021（26）：155，157.

[2024-09-05收稿]