中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响

【摘要】" 目的" 探讨中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响。方法 选取2022年1月- 2024年1月医院收治的74例风寒湿痹型膝骨关节炎患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组给予中药塌渍治疗，观察组在对照组的基础上联合红外线治疗仪治疗。比较两组膝关节疼痛（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分和生活质量（SF-36）评分。结果" 治疗前，两组患者VAS评分、WOMAC评分和生活质量各维度评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗后，两组患者VAS评分和WOMAC评分均下降，但观察组患者VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后，两组患者SF-36量表的生理功能、社会功能、情感职能等3个维度的评分均上升，但观察组患者各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者的健康和生活质量具有显著的改善作用，可减轻患者膝关节疼痛程度，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量。

【关键词】" 风寒湿痹型；膝骨关节炎；中药塌渍；红外线；生活质量

中图分类号" R274.9" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）03--03

风寒湿痹型膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，其症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，严重影响患者的生活质量[1]。目前，虽然西药治疗在缓解疼痛和症状控制上有一定效果，但部分患者也存在对药物治疗的耐受性或疗效不佳的情况[2]。因此，寻找一种有效的治疗方式来改善风寒湿痹型膝骨关节炎患者的健康状况和生活质量具有重要意义。中药塌渍作为一种传统中医治疗手段，被认为具有改善血液循环、缓解疼痛、促进组织修复等作用[3]。红外线照射在膝关节炎治疗中可以通过促进血液循环、缓解疼痛、促进组织修复等多种作用发挥一定的积极作用[4]。然而，对于两者在风寒湿痹型膝骨关节炎治疗中的具体影响及疗效情况尚缺乏系统性的研究和报道。因此，本研究主要探讨中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者健康和生活质量的影响，以期为改善患者症状和提高治疗效果提供新的治疗方向和思路。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2022年1月- 2024年1月医院收治的74例风寒湿痹型膝骨关节炎患者作为研究对象。纳入标准：患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，常见于清晨或休息后加重，同时可能伴有关节晨僵；符合《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南（2023年版）》中的型诊断标准[1]；患者年龄18～65岁；具备正常认知和沟通能力，能够完成研究所需的各项评估和治疗；无中药塌渍、红外线照射禁忌。排除标准：具有其他严重疾病或并发症的患者；有膝关节手术史者；哺乳期妇女；接受其他实验性治疗或临床研究的患者。本研究通过医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。

根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者中，女22例，男15例；平均年龄50.69±4.28岁；平均病程4.42±1.41年。观察组患者中，女20例，男17例；平均年龄51.48±4.59岁；平均病程4.77±1.61年。两组患者性别、年龄、病程等一般基线资料比较，差异无统计学意义（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 治疗方法

1.2.1" 对照组" 给予中药塌渍[5]治疗，具体治疗方法如下。

（1）中药配方选择：根据中医理论，选择具有活血化瘀、祛风散寒、除湿止痛等功效的中药配方。这些中药包括伸筋草15g、透骨草15g、 花椒15g、艾叶15g、红花10g、醋乳香20g、醋没药20g、制川乌20g、制草乌20g、当归15g、鸡血藤15g、威灵仙30g、白芷15g、急性子15g、苍术15g、酒大黄30g、细辛15g、土鳖虫10g、地龙10g、五加皮15g，旨在通过其药理作用，改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

（2）中药浸泡：将上述中药材按照配方比例称量后，使用75%酒精浸泡7d，以提取药物的有效成分。

（3）中药塌渍外敷：将配置好的药酒使用无菌纱布浸泡后敷于膝关节患处，每次持续30min，每天1次，连续应用30d。

1.2.2" 观察组" 在对照组中药塌渍治疗的基础上联合红外线照射[6]治疗，具体方法如下。

（1）治疗仪选择：使用特定型号的红外线治疗仪，TDP XY-12D（重庆鑫亿医疗器械有限公司生产），该仪器能够发出特定波长的红外线，具有一定的热效应和穿透力。

（2）治疗前准备：在治疗前，确保患者膝关节及周围皮肤得到充分清洁和消毒，嘱患者取仰卧位。

（3）治疗仪操作：在中药塌渍外敷治疗过程中，使用红外线治疗仪的探头对准患者膝关节疼痛区域（无菌纱布外敷处），保持适当的距离（通常为30～40cm），以确保治疗的安全性和有效性。

（4）照射强度调整：根据患者对温度的耐受度，调整红外线的照射强度。通常，治疗开始时强度较低，随着患者适应，可以逐渐增加强度。

（5）治疗时间：每次照射持续30min，每天进行一次，连续治疗30d。这样的治疗频率和持续时间有助于确保红外线的治疗效果。

（6）监测反应：在治疗过程中，应密切监测患者的反应，如疼痛、肿胀程度的变化，以及有无不良反应发生。

1.3" 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）量表[7]对患者膝关节的疼痛程度进行评估，在这个量表中，患者被要求根据他们感受到的疼痛程度在一个水平线上进行标记，通常从0到10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛。

（2）膝关节功能：采用膝关节功能评分（WOMAC）量表[7]对患者的膝关节功能进行评估，该量表共包括3个主要部分：①疼痛：评估患者在日常活动（如行走、上楼梯、坐起、躺下、休息时）中的疼痛程度。②僵硬：评估患者在早晨起床时关节的僵硬程度，以及全天活动中的僵硬变化。③功能障碍：评估患者在日常活动（如行走、上楼梯、坐起、躺下、站立、弯曲）中的困难程度。总分100分，分值越高功能越差。

（3）生活质量：采用健康状况调查问卷[8]（SF-36）对患者生活质量进行评估，主要包括生理功能、社会功能、情感职能等3个维度，满分100分，得分越高生活质量越佳。

1.4" 数据分析方法

运用 SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均下降，但观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2" 两组患者WOMAC评分比较

治疗前，两组患者WOMAC评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者WOMAC评分均下降，但观察组患者WOMAC评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3" 两组患者生活质量比较

治疗前，两组患者SF-36量表的生理功能、社会功能、情感职能等3个维度的评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者上述3个维度的评分均上升，但观察组患者各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3" 讨论

膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响膝关节的软骨，导致关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。中医学中，膝骨性关节炎属于“痹证”范畴，并被细分为多种类型，其中包括风寒湿痹型。风寒湿痹型膝骨关节炎与风、寒、湿三种外邪侵袭有关，风邪是引起关节疼痛和肿胀的主要外邪，其特点是病变迅速，变幻多端，疼痛剧烈；寒邪则会导致关节组织收缩和气血凝滞，表现为关节僵硬和冷痛；湿邪则会使关节组织受潮湿，导致湿邪聚结，气血运行阻滞，表现为关节胀痛、沉重等症状[1，9]。

本研究结果显示，观察组患者采用中药塌渍联合红外线照射治疗30d后，观察组患者VAS评分、WOMAC评分均显著低于对照组，且生活质量评分明显高于对照组。在中药塌渍使用药物中，红花、醋乳香、醋没药等具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，减轻关节疼痛和肿胀；花椒、艾叶、制川乌、制草乌等药材具有温经散寒的功效，有助于缓解因风寒湿邪引起的关节疼痛和僵硬；伸筋草、透骨草、威灵仙等药材能够舒筋通络，缓解肌肉和关节的紧张和疼痛；白芷、苍术、五加皮等药材具有祛风除湿的作用，有助于减轻因湿邪引起的关节不适；酒大黄、细辛等药材具有消炎止痛的功效，能够减轻关节炎症和疼痛[10]。而红外线治疗仪发出的红外线具有一定的热效应，能够深入组织内部，促进血液循环和新陈代谢，有助于中药成分的吸收，同时加速炎症物质的吸收和代谢，从而减轻疼痛和肿胀。此外，中药塌渍和红外线治疗仪的联合使用可能有助于改善关节功能，减轻关节僵硬和活动受限，从而提高患者生活质量。

综上所述，中药塌渍联合红外线治疗仪对风寒湿痹型膝骨关节炎患者的健康和生活质量具有显著的改善作用，可减轻患者膝关节疼痛程度，改善患者膝关节功能，提高患者生活质量。但本研究样本量较小，且为单中心研究，可能存在选择偏倚，未来的研究应考虑多中心设计以提高研究结果的准确性。

4" 参考文献

[1] 中华中医药学会. 膝骨关节炎中西医结合诊疗指南（2023年版）[J]. 中医正骨，2023，35（6）：1-10.

[2] 陈兆军. 适时运用中西医结合方法，提高膝骨关节炎的临床疗效—《膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版）》解读[J]. 中医正骨，2022，34（3）：1-2，14.

[3] 魏平. 中药塌渍联合护理干预对改善风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疼痛及膝关节功能的效果观察[J]. 药品评价，2020，17（21）：38-39，45.

[4] 彭娟，黄欣. 中药热奄包联合红外线照射对膝骨性关节炎患者疼痛及功能恢复的影响[J]. 医疗装备，2023，36（16）：124-126.

[5] 杨瑞，许媛，余知依，等. 热敏灸结合中药塌渍治疗寒湿型膝关节骨性关节炎临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2021，19（18）：114-116.

[6] 任莎莎，许严奎. 等速离心训练联合远红外线照射对膝骨性关节炎患者关节疼痛及功能康复的影响[J]. 反射疗法与康复医学，2022，3（23）：36-38，49.

[7] 伊文刚，张向东，赵明宇. 自拟方外用联合独活寄生汤加味治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效及对VAS、WOMAC评分的影响[J]. 中医研究，2023，36（2）：23-26.

[8] 刘艳霞，胡仕祥. 穴位贴敷联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对VAS、WOMAC、SF-36评分和IL-6、IL-10、SOD水平的影响[J]. 中医研究，2022，35（5）：17-21.

[9] 马开好，苟凌云，陈淋，等. 红外热像技术辅助下探讨中药薰药治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床研究[J]. 中医临床研究，2024，16（7）：66-71.

[10] 万丹. 中药塌渍联合温针灸对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛的影响[J]. 沈阳医学院学报，2023，25（1）：48-51.

[2024-08-23收稿]