炎症因子及凝血指标在下肢深静脉血栓形成中的检测价值

【摘要】 目的：分析炎症因子及凝血指标在下肢深静脉血栓形成中的检测价值。方法：选择2020年2月—2023年4月苏州市相城人民医院收治的65例下肢深静脉血栓患者作为观察组，另选择同期于本院体检的65例健康志愿者作为对照组；按照病程将观察组分成甲组（病程≤30 d）、乙组（病程gt;30 d）。比较各组的炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL6）、γ干扰素（IFN-γ）]、凝血指标[D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ（FⅧ）、凝血因子Ⅳ（FⅣ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]。结果：观察组CRP、IL-6、IFN-γ、D-D水平均高于对照组，TT长于对照组，PT、APTT均短于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。甲组CRP、IL-6、IFN-γ、D-D水平均高于乙组，TT长于乙组，PT、APTT均短于乙组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：检测炎症因子、凝血指标水平有助于了解下肢深静脉血栓患者与健康人之间的区别，判断下肢深静脉血栓形成病程，为下肢深静脉血栓的早期诊断、疾病监测提供参考数据。

【关键词】 炎症因子 凝血指标 下肢深静脉血栓

Detection Value of Inflammatory Factors and Coagulation Indexes in Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity/DUAN Yan， GAO Tianli. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： -103

[Abstract] Objective： To analyze the detection value of inflammatory factors and coagulation indexes in deep venous thrombosis of lower extremity. Method： A total of 65 patients with deep venous thrombosis of lower extremity admitted to Suzhou Xiangcheng People's Hospital from February 2020 to April 2023 were selected as the observation group， and another 65 healthy volunteers who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. According to the course of disease， the observation group was divided into group A （duration ≤30 d） and group B （duration gt;30 d）. Levels of inflammatory factors [C reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， interferon-γ （IFN-γ）]， coagulation index [D-dimer （D-D）， coagulation factor Ⅷ （FⅧ）， coagulation factor Ⅳ （FⅣ）， prothrombin time （PT）， activated partial thrombin time （APTT）， thrombin time （TT）] in all groups were compared. Result： The levels of CRP， IL-6， IFN-γ， D-D in observation group were higher than those in control group， TT was longer than that in control group， PT and APTT were shorter than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The levels of CRP， IL-6， IFN-γ， D-D in group A were higher than those in group B， TT was longer than that in group B， PT and APTT were shorter than those in group B， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The detection of inflammatory factors and coagulation indexes is helpful to understand the difference between patients with deep venous thrombosis of lower extremity and healthy people， and to judge the course of deep venous thrombosis of lower extremity， so as to provide reference data for early diagnosis and disease monitoring of deep venous thrombosis of lower extremity.

[Key words] Inflammatory factor Coagulation index Deep venous thrombosis of the lower extremity

First-author's address： Department of Laboratory， Suzhou Xiangcheng People's Hospital， Suzhou 215131， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.023

下肢深静脉血栓是指因各种原因导致血小板在血管内聚集、凝血因子功能异常，引起血液凝固、血管管腔狭窄，甚至堵塞等病变现象，其常见临床表现包括局部疼痛、患肢不同程度肿胀、浅静脉发生曲张、皮肤颜色暗红等[1-2]。若未能及时干预下肢深静脉血栓病情，使得血栓发生松动、脱落，随人体血液循环移动至身体其他部位，比如肺部，可导致肺栓塞，严重威胁患者生命安全[3-4]。下肢深静脉血栓的形成与血管内皮功能、凝血功能及纤溶系统功能出现紊乱等因素有关，是造成住院患者残疾、死亡的高危原因之一[5-6]。在下肢深静脉血栓形成期间，炎症因子比较活跃，不仅发挥信号转导功能，还可作为效应分子参与相应的反应过程，提升血管通透性，吸引白细胞向炎症部位聚集。而当人体纤溶系统比较兴奋时，D-二聚体（D-D）特异性增加[7-8]。凝血指标在下肢深静脉血栓的形成过程中同样不可或缺，凝血酶原时间（PT）等常见凝血指标能够反应凝血状态及纤维系统活性。本次研究旨在分析在下肢深静脉血栓形成期间，炎症因子及凝血指标在其中发挥的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020年2月—2023年4月苏州市相城人民医院收治的65例下肢深静脉血栓患者设为观察组。纳入标准：（1）经血管造影或血管超声等影像学检查，明确单侧下肢深静脉血栓诊断；（2）患侧下肢无皮纹，自觉疼痛感，且存在下肢肿胀；（3）认知正常，能够与外界自如交流。排除标准：（1）系统性红斑狼疮；（2）肝肾功能严重不全。选择同期于本院体检的65例健康志愿者为对照组；纳入标准：本院参加体检；认知与理解正常，能够与外界顺利交流。排除标准：血液检验、影像学检查等检查结果存在异常情况。本研究经苏州市相城人民医院医学伦理委员会批准，研究对象知情同意。

1.2 方法

1.2.1 血清样本制备 观察组入院时、对照组体检时在空腹安静状态下收集外周血管血液样本5 mL，采用3 000 r/min、5 min条件下，分离所获得的血液样本，经分离获得血清样本。

1.2.2 炎症因子比较 比较观察组、对照组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及血清γ干扰素（IFN-γ）；CRP经速率比浊法测定，IL-6及IFN-γ经量子点免疫荧光层析法测定。严格遵守试剂盒使用说明书及仪器说明书完成检测。

1.2.3 凝血指标比较 比较观察组、对照组的D-D、凝血因子Ⅷ（FⅧ）、凝血因子Ⅳ（FⅣ）、PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）；D-D经免疫比浊法检测，FⅧ、FⅣ采用酶联免疫吸附法检测，PT、APTT、TT经由凝血分析仪检测。严格遵守试剂盒使用说明书及仪器说明书完成检测。

1.2.4 亚组间炎症因子、凝血指标比较 按照病程将观察组分成甲组（病程≤30 d）、乙组（病程gt;30 d），比较甲组、乙组间的CRP、IL-6、IFN-γ、D-D、PT、APTT、TT、FⅧ、FⅣ。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

观察组男27例，女38例；年龄40～83岁，平均（53.38±11.81）岁；体重50～86 kg，平均（65.16±8.47）kg；下肢病侧：左侧43例，右侧22例。对照组男30例，女35例；年龄35～80岁，平均（54.32±10.15）岁；体重52～90 kg，平均（66.30±7.31）kg。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 观察组及对照组炎症因子比较

观察组CRP、IL-6、IFN-γ水平均高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.3 观察组及对照组凝血指标比较

观察组D-D水平高于对照组，TT长于对照组，PT、APTT均短于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.4 甲组、乙组炎症因子比较

甲组CRP、IL-6、IFN-γ水平均高于乙组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.5 甲组、乙组凝血指标比较

甲组D-D水平高于乙组，TT长于乙组，PT、APTT均短于乙组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

下肢深静脉血栓在临床上发病率较高，多发于小腿肌间静脉，但腘静脉、股静脉等下肢静脉也可发生深静脉血栓。以血液循环淤滞、静脉血管管壁受损、血液高凝状态为主要特征，单一特征往往不会导致血栓，通常至少两个以上综合作用[9-10]。比如血液循环淤滞，表示血流动力学发生改变，多发生于长途飞行或久坐，长期卧床休息等，均可导致下肢静脉血液流速下降，增加血栓形成风险。静脉血管管壁受损，多与手术、创伤、炎症反应、静脉穿刺等有关，血管管壁内皮细胞受损，造成血栓的形成。血液高凝状态，代表患者体内凝血机制发生改变，这与某些遗传性血液病、恶性肿瘤等因素有关，能够提升凝血因子活性，增加血栓形成风险[11-12]。下肢深静脉血栓形成后，可导致局部病变，比如，血栓堵塞下肢静脉，引起局部血液回流受到阻碍，出现局部肿胀、肢体疼痛或者皮肤发红等症状或体征。若下肢深静脉血栓脱落，血栓随血流进入肺部后，能够造成血栓塞，需紧急抢救，避免发生严重后果[13]。若长期发生静脉血栓，能够引起瓣膜损伤，进而造成慢性静脉功能不全，出现慢性下肢疼痛、下肢肿胀、皮肤颜色改变，特别严重者甚至可出现皮肤溃疡，形成静脉曲张性皮肤病[14]。因此，尽早明确诊断，了解下肢深静脉血栓病情发生发展期间炎症因子、凝血指标的水平，有助于评估病情，推测预后。

本次研究中，观察组炎症因子、D-D水平均高于对照组，TT长于对照组，PT、APTT均短于对照组（Plt;0.05）。甲组炎症因子、D-D水平均高于乙组，TT长于乙组，PT、APTT均短于乙组（Plt;0.05）。炎症因子被认为参与下肢深静脉血栓形成过程，当血管内皮细胞被激活后，能够释放促炎及促凝分子。其中，黏附分子被释放，能够促使中性粒细胞等白细胞抵达受损区域，而凝血级联反应被启动，组织因子暴露于血液内，与血液中的凝血因子相结合，进而通过形成复发物，将凝血酶原转变成凝血酶，进而将可溶性纤维蛋白酶原向不溶性纤维蛋白进行转变，为血栓的形成搭建框架。凝血指标活跃，也是导致血液高凝的重要原因之一，在下肢深静脉血栓形成中占据着重要地位。CRP属于炎症反应蛋白，血清CRP水平增高，反应体内的炎症反应机制被激活。炎症介质参与下肢深静脉血栓形成过程中，包括IL-6在内的多种炎症途径因子出现高表达现象[15-16]。IL-6属于促炎因子，通过对血管内皮细胞的激活，促进机体出现血液高凝状态，进而提升血栓形成率[17-18]。IFN-γ属于多功能细胞因子，主要来自活化T细胞、自然杀伤细胞，可了解免疫功能、提升巨噬细胞活性、抗病毒及抗肿瘤作用，调节细胞因子等。APTT、PT、TT、D-D均为评判人体凝血功能的主要指标。APTT通常用于评估内源性凝血途径及共同途径水平，评估凝血水平。PT用于评估外源性途径及共同途径的凝血效能。TT用于评估纤维蛋白原向纤维蛋白的转变过程，判断纤维蛋白原的异常。D-D来自纤溶过程中纤维蛋白分解后的产物，其水平提升能够反映体内有血栓形成及溶解活动。本次研究中，观察组体内炎症因子水平高于对照组，凝血指标异常程度也高于对照组，且体内血流动力学受到明显影响，血液黏稠度逐渐提升。在下肢深静脉血栓病情发展期间，随着病程的延长，血栓逐步稳定，也开始步入消融进程。随着炎症反应不断改善，血管内皮细胞及相应功能也随之逐渐恢复[19-20]。

综上，检测炎症因子、凝血指标水平，有助于了解体内血液状态，推测下肢深静脉血栓形成风险，为评估病情、制定治疗方案提供帮助。

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（收稿日期：2024-02-01） （本文编辑：马娇）