基于赋能理论的高血压护理管理模式在高血压患者护理中的应用效果

2025-02-07薛建宏刘倩倩

中国医学创新 2025年2期

【摘要】目的：探讨基于赋能理论的高血压护理管理模式在高血压患者护理中的应用效果。方法：选取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民医院内科就诊的200例高血压患者，以随机数字表法分为两组，每组100例，传统组给予传统护理干预，赋能组给予基于赋能理论的高血压护理管理模式。对比两组血压水平、遵医行为、不良反应发生率及脑卒中发生率。结果：护理2个月后，赋能组收缩压和舒张压均低于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。护理2个月后，赋能组遵医行为各项评分均高于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。赋能组并发症发生率和脑卒中发生率均低于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：基于赋能理论的高血压护理管理模式在降低血压、改善遵医行为及降低不良反应发生率和脑卒中发生率方面均表现出显著效果，优于传统护理干预。

【关键词】赋能理论高血压护理管理脑卒中

The Application Effect of Hypertension Care Management Mode Based on Empowerment Theory in the Nursing of Hypertensive Patients/XUE Jianhong， LIU Qianqian. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-080

[Abstract] Objective： To explore the application effect of the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory in the nursing of hypertension patients. Method： A total of 200 patients with hypertension treated in the Internal Medicine Department of the Fifth People's Hospital of Pingdu City from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups with 100 cases in each group by random number table method. The traditional group was given the traditional nursing intervention， and the empowered group was given the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory. Blood pressure level， compliance behavior， incidence of adverse reactions and incidence of stroke were compared between the two groups. Result： After 2 months of nursing， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 2 months of nursing， the scores of compliance behavior in the empowered group were higher than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of complications and stroke in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Hypertension nursing management mode based on the empowerment theory has shown significant effects in reducing blood pressure， improving compliance behavior and reducing the incidence of adverse reactions and stroke， which is superior to traditional nursing intervention.

[Key words] Empowerment theory Hypertension Nursing management Stroke

First-author's address： Department of Internal Medicine， the Fifth People's Hospital of Pingdu City， Pingdu 266742， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.018

高血压作为一种常见的慢性疾病，已成为全球关注的健康问题。持续的高血压状态会损伤血管壁，增加心脏和血管的负担，进而引发一系列心血管疾病，其中脑卒中是最为严重的并发症之一[1]。脑卒中不仅发病率高，而且致残率和致死率也相对较高，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，探索有效的高血压护理管理模式，以降低脑卒中并发症的风险，显得尤为重要。赋能理论作为一种新型的护理理念，强调通过增强患者的自主性和自我管理能力来改善健康状况[2]。基于赋能理论的高血压护理管理模式，旨在通过教育、支持和激励患者，使其积极参与到自身的健康管理中，从而提高血压控制效果，降低脑卒中等并发症的风险[3]。本研究旨在深入探讨这一模式在预防脑卒中中的具体作用，以期为高血压患者的护理管理提供新的思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民医院内科就诊的200例高血压患者。纳入标准：确诊为原发性高血压[4]；年龄18岁及以上。排除标准：患有严重精神疾病或认知障碍；妊娠期或哺乳期妇女；存在其他严重疾病，如恶性肿瘤、肝肾功能不全等。以随机数字表法将患者分为传统组和赋能组，每组100例。患者均知情同意并签署知情同意书。本研究经平度市第五人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

传统组采用传统护理干预。首先，对患者进行全面评估，了解其高血压病情及生活习惯，为后续个性化护理提供依据。接着，进行定期血压监测，指导患者正确使用降压药物，并强调遵医嘱的重要性。同时，提供健康宣教，让患者了解高血压的危害及预防脑卒中的知识。在饮食方面，给予低盐、低脂、高纤维的饮食建议，帮助患者控制体重和血脂。此外，还鼓励患者进行适量的有氧运动，改善心肺功能。对于心理压力大的患者，提供心理疏导，帮助其建立积极的生活态度。

赋能组采用基于赋能理论的高血压护理管理模式。（1）建立患者赋能基础。①全面健康宣教：除了传统的面对面讲解，还利用互动式的视频教程、动画演示和在线研讨会，以增强患者对高血压相关知识的理解和记忆。宣教内容包括高血压的病理生理学基础、风险因素和预防措施，以及生活方式的调整策略、合理饮食的重要性及降压药物的正确使用方法和可能的副作用。同时，为患者提供详细且易于理解的教育手册和指南，帮助患者更好地掌握和实践。②设定目标并制定计划：基于患者的具体病情、生活习惯和个人偏好，协助患者设定切实可行且具体的血压控制目标，如“将收缩压控制在140 mmHg以下”等。并结合患者的血压控制目标，制定全面的护理计划，包括药物治疗方案、饮食调整、运动锻炼和情绪管理等方面的建议。鼓励患者积极参与护理计划的制定过程，提供自己的意见和看法，确保计划的可行性和患者的依从性。同时，详细解释每一步骤的目的和意义，以增强患者的理解和执行意愿。（2）提升患者自我管理能力。①技能培训：教会患者如何正确使用家用血压计，并详细解释血压计的工作原理及可能出现的误差原因，确保患者能够准确测量并记录自己的血压数据。同时，培训患者如何系统地记录每次测量的血压数据，包括日期、时间、收缩压、舒张压和心率等关键信息，为后续护理计划调整提供依据[5]。②生活方式指导：根据患者的个人口味、文化背景和营养需求，提供个性化的饮食建议。重点强调低盐、低脂、高纤维的健康饮食原则，并列举具体的食物选择和烹饪方法，帮助患者构建健康的饮食习惯。其次，结合患者的身体状况和运动偏好，为其制定适合的运动计划，包括运动类型、频率、强度和时间等要素。同时，提供运动安全性的指导，确保患者在运动过程中避免受伤。此外，阐述规律作息对血压控制的重要性，并提供实用的建议，如如何调整睡眠时间、改善睡眠质量等，以帮助患者建立良好的作息习惯。（3）心理赋能与支持。①心理咨询与疏导：建立专业的心理咨询体系，包括定期的一对一心理咨询服务，由经验丰富的心理咨询师或心理医生主导，通过倾听、共情和引导等技术，帮助患者排解焦虑、恐惧和挫败感。并对患者进行应对策略的培训，包括放松技巧、情绪管理方法和积极心理学原理的应用，以增强他们的心理韧性。同时，通过成功案例分享、正向心理暗示和目标设定等方式，逐步帮助患者建立或重塑对抗高血压等慢性疾病的信心，鼓励他们以更积极的心态面对治疗和生活。②建立病友互助小组：搭建一个线上交流平台，如微信群、QQ群或专用APP，供高血压患者之间交流经验、分享生活小贴士、讨论病情及治疗方法等，形成紧密的社群支持网络。同时，定期组织线下聚会或活动，如健康讲座等，增强病友之间的实际互动和情感联系，通过面对面的交流进一步加深彼此间的理解和支持。鼓励病友分享自己的抗病经历、生活调整策略及心理调适方法，让新加入的患者能够从这些宝贵经验中受益，同时老病友也能在新病友的进步中找到激励，形成良性循环。（4）持续监测与反馈。①定期随访：除了传统的电话随访，还利用现代科技手段，如视频通话、电子邮件、移动医疗应用等方式，确保与患者保持定期的沟通。随访过程中，询问患者的血压控制情况，关注其生活方式、药物服用情况、心理状态等多方面因素。根据随访结果，为患者提供个性化的护理建议。例如，针对血压控制不佳的患者，调整药物剂量或更换药物；对于生活方式不健康的患者，给出具体的饮食和运动建议。②效果评估：通过问卷调查、面对面访谈等方式，定期评估患者的自我管理能力。同时，通过定期监测患者的血压数据，客观评价血压控制效果。当患者取得明显的进步或达到预定的治疗目标时，及时给予正面的反馈和激励。这不仅能增强患者的信心，还能激发其持续自我管理的动力。同时，根据患者的实际情况，设定新的治疗目标和挑战，鼓励其不断进步。

1.3 观察指标与评价标准

于护理前及护理2个月后评定。（1）血压水平。应用臂式电子血压计测定收缩压及舒张压，共测量3次，取平均值。（2）遵医行为。应用高血压病人自我管理行为测评量表（HPSMBRS），包括饮食控制、运动及锻炼、药物治疗、追踪血压、处理压力5个维度，每个维度20分，评分越高遵医行为越强[6]。（3）统计并对比两组不良反应发生率和脑卒中发生率，不良反应包括头痛、心律失常、耳鸣、肾脏损害、便秘。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。

2.2 血压水平

护理前，两组血压水平比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；护理2个月后，两组收缩压与舒张压均低于护理前，且赋能组均高于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 遵医行为

护理前，两组遵医行为各项评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；护理2个月后，两组遵医行为各项评分均高于护理前，且赋能组均高于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生率和脑卒中发生率

赋能组的不良反应发生率和脑卒中发生率均低于传统组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

高血压作为心脑血管疾病的重大风险因素，其有效控制对于预防脑卒中至关重要。近年来，高血压及脑卒中并发症的护理理念与实践均取得了显著进步，高血压护理的新趋势已从单纯的医疗干预转变为更为全面、人性化的综合护理，这其中包括了血压的日常监测、药物管理的指导，以及心理和生活方式的全方位调整[7-9]。特别是随着科技的进步，远程监控和智能化护理系统的引入使得护理服务更为便捷和高效。

脑卒中作为高血压的潜在严重后果，其预防策略也逐步从单一的血压控制扩展到对多重心血管危险因素的全面管理[10]。在这一背景下，护理人员的角色逐渐从简单的医嘱执行者转变为健康教育者、心理支持者和生活方式的引导者[11]。赋能理论在高血压护理中的应用，正是基于这样的理念转变。它强调通过教育和支持，激发患者的自我管理能力，从而实现血压的有效控制和脑卒中风险的降低[12-13]。具体来说，赋能护理不仅提供关于高血压和脑卒中的知识，还教会患者如何自我监测血压、调整生活方式，并在必要时寻求专业帮助[14]。

本研究通过将赋能理论应用于高血压护理管理中，并对比传统护理模式，发现护理后赋能组患者的收缩压和舒张压均低于传统组（Plt;0.05），这一结果充分证明了赋能理论在高血压控制方面的有效性。通过赋能护理，患者不仅能够更深入地了解高血压的危害和预防方法，还能在护理人员的帮助下，掌握自我监测血压的技能，及时调整治疗方案，从而更有效地控制血压[15-17]。

进一步分析发现，在遵医行为方面，赋能组的各项评分也均明显高于传统组（Plt;0.05），这意味着赋能护理模式下的患者更愿意遵循医嘱，按时服药，定期检查，以及坚持健康的生活方式。这种高度的遵医行为，无疑为高血压的长期管理和脑卒中的预防奠定了坚实的基础[18-19]。更为重要的是，本研究还发现赋能组的不良反应发生率和脑卒中发生率均低于传统组（Plt;0.05），这一显著差异不仅再次验证了赋能护理模式的有效性，更凸显了其在预防脑卒中并发症方面的独特优势。通过提升患者的自我管理能力和信心，赋能护理模式成功地降低了脑卒中及其相关并发症的风险，从而提高了患者的生活质量[20-21]。

综上所述，基于赋能理论的高血压护理管理模式通过提高高血压患者的自我管理能力和信心，有效降低了血压和脑卒中并发症的风险，该模式在高血压的长期管理和脑卒中的预防中显示出显著的优势。

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