呼吸训练联合共情沟通模式在肝脏MRI增强扫描患者中的应用

2025-02-07陈柳聪

中国医学创新 2025年2期

【摘要】目的：探讨呼吸训练联合共情沟通模式在肝脏磁共振成像（MRI）增强扫描患者中的应用效果。方法：选取2022年9月—2023年8月泉州市第一医院收治的98例行肝脏MRI增强扫描检查患者，以随机数字表法分成干预组（n=49）与对照组（n=49），对照组给予常规干预，干预组给予呼吸训练联合共情沟通模式干预。比较两组检查依从性、检查时间、一次性检查成功率、图像质量、心理状态、护理满意度。结果：干预组检查总依从率、一次性检查成功率、图像合格率均高于对照组，检查时间短于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。干预后，两组贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）评分均低于干预前，且干预组均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：呼吸训练联合共情沟通模式应用于肝脏MRI增强扫描患者干预中，可缩短检查时间，提高检查依从性、一次性检查成功率及图像质量，改善心理状态，促进护理满意度提升。

【关键词】肝脏磁共振成像增强扫描呼吸训练依从性图像质量

Application of Breathing Training Combined with Empathic Communication Mode in Patients Undergoing Liver MRI Enhanced Scan/CHEN Liucong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-076

[Abstract] Objective： To explore the effect of breathing training combined with empathic communication mode in patients with liver magnetic resonance imaging （MRI） enhanced scan. Method： A total of 98 patients receiving liver MRI enhanced scan from September 2022 to August 2023 in Quanzhou First Hospital were selected and divided into intervention group （n=49） and control group （n=49） by random number table method. The control group was given routine intervention， and the intervention group was given breathing training combined with empathic communication mode intervention. The compliance， inspection time， one-time success rate， image quality， psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The total compliance rate， success rate of one-time examination and image pass rate of the intervention group were higher than those of the control group， and the inspection time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After intervention， the scores of Baker anxiety inventory （BAI） and Baker depression inventory-Ⅱ （BDI-Ⅱ） in both groups were lower than those before intervention， and the scores in intervention group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The application of breathing training combined with empathic communication mode in the intervention of patients with liver MRI enhanced scan can shorten the examination time， improve the examination compliance， the success rate of one-time examination and image quality， improve the psychological state， and promote the improvement of nursing satisfaction.

[Key words] Liver magnetic resonance imaging enhanced scan Breathing training Compliance Image quality

First-author's address： Department of Imaging， Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.017

作为临床常用检查手段，磁共振成像（MRI）增强扫描可利用造影剂，促进正常组织与病变组织对比度提高，以明确病灶部位具体情况，将其应用于肝脏疾病诊断中，有着较高的准确率，其应用价值得到医护人员一致认可[1]。该检查操作相对复杂，需要较长的检查时间，在此过程中，患者需多次进行吸气、屏气配合，以获取高质量图像，但由于检查在密闭空间中进行，在仪器噪音等因素影响下，患者易产生不良情绪，如恐惧、紧张等，对检查结果造成一定干扰[2]。常规干预虽然能够使患者了解MRI增强扫描基本流程，但因其干预内容基础、单一，忽视患者心理需求，效果不理想。呼吸训练通过对患者呼吸频率、状态等进行调整，可促进其身心全面放松，减轻心理压力[3]。共情沟通模式重视护患间信息交流与反馈，利用倾听等技巧，从患者角度思考，给予患者充分关怀与理解，促进服务质量提高[4]。本研究对98例肝脏MRI增强扫描患者进行分析，旨在探讨呼吸训练联合共情沟通模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月—2023年8月泉州市第一医院收治的98例行肝脏MRI增强扫描检查患者。纳入标准：（1）首次接受肝脏MRI增强扫描检查；（2）年龄gt;18岁；（3）符合MRI增强扫描指征[5]。排除标准：（1）伴有认知功能障碍；（2）合并精神性疾病；（3）体内置入金属异物；（4）合并重要器官（心肾肺等）功能不全；（5）处于妊娠期、哺乳期。以随机数字表法分成干预组（n=49）与对照组（n=49）。本研究经泉州市第一医院医学伦理委员会批准；患者知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规干预，口头告知患者检查流程及相关注意事项，如检查前4 h禁食禁饮，叮嘱患者摘取身上金属物品，做好抢救器械、药品等准备工作，并安抚患者不良情绪。

干预组给予呼吸训练联合共情沟通模式干预，具体如下：（1）呼吸训练。检查前向患者发放健康教育手册，播放呼吸训练相关视频，护理人员从旁解释，详细说明呼吸训练重要性与方式，调整患者体位，将右手置于腹部，平卧于检查床上，在护理人员口令引导下进行均匀呼吸，吸气时，患者深吸一口气，右手感受腹部凸起状态，呼气时，患者缓慢呼出气体，膈肌上升，右手感受腹部凹陷状态，屏气时，患者停止呼气，紧闭口鼻呈屏气状态，右手感受腹部保持不动状态，坚持15～20 s，喘气时，患者恢复正常呼吸。对患者实际情况进行评估，若执行能力、配合度较强，反复训练3～5次后，安排患者接受检查，若患者执行能力、配合度较差，或情绪较为紧张，适度增加训练次数，同时利用积极心理暗示、聊天等方式疏导不良情绪，若患者理解能力较差，则在指导过程中配合形象生动的语言、肢体动作等进行解释，将吸气、呼气过程具象化，如“闻花香”“吹蜡烛”等，叮嘱其吐气末屏住呼吸，禁止吞咽、说话、咳嗽。（2）共情沟通模式。患者入院后，与其进行一对一结构式访谈，利用倾听、共情、提问等技巧，引导患者表达身心诉求，在此过程中，护理人员密切关注其情绪、心理、行为变化，从患者角度出发思考问题，充分感受其内心压力，并利用眼神、微笑、点头等暗示，给予患者信息反馈，表达对其理解与鼓励，若患者情绪、行为过激，则利用拍肩、抚触、握手等肢体动作对其进行情绪安抚，并以耐心、温柔的态度，引导患者正确宣泄不良情绪，必要时为患者循环播放《致爱丽丝》《高山流水》等音乐（音量控制在30～40 dB），转移其注意力；检查开始前，再次向患者说明MRI增强扫描安全性及医师技术熟练性，并列举过往成功案例，将患者耳朵用无菌棉球塞住或戴上耳机，以降低仪器噪音，同时结合患者喜好，播放轻柔舒缓的音乐，如患者需要家属陪同，向家属说明患者可能出现的情绪，阐述可能发生的生理反应，强调家属陪伴对患者检查的重要性，检查结束后，密切关注患者生理、心理状态，采用正向、积极语言对患者进行心理暗示，鼓励患者对检查结果进行勇敢面对。

两组均干预至领取检查报告后。

1.3 观察指标及评价标准

（1）检查依从性：通过自制检查依从性调查问卷（Cronbach's α=0.891）评估，该问卷共包括20个条目，如呼吸配合、药物注射、心率控制等，各条目均计1～5分，总分范围在20～100分，根据得分情况分为完全依从（gt;90分）、部分依从（70～90分）、不依从（lt;70分），总依从率=完全依从率+部分依从率。（2）检查时间、一次性检查成功率：记录并比较两组检查时间及一次性检查成功率。（3）图像质量：图像质量共包括清晰、稍模糊无影响、模糊有影响3个等级，图像合格率=清晰率+稍模糊无影响率。（4）心理状态：干预前后通过贝克焦虑量表（BAI）[6]、贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）[7]评估，均包括21个条目，各条目计0～3分，总分范围在0～63分，评分与心理状态成反比。（5）护理满意度：通过本院自制护理满意度调查问卷（Cronbach's α=0.897）评估，内容包括服务态度、护理操作等，每项0～5分，总分范围0～10分，非常满意9～10分，满意6～8分，不满意lt;6分。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性，见表1。

2.2 两组检查依从性比较

干预组总依从率较对照组高，差异有统计学意义（字2=5.018，P=0.025），见表2。

2.3 两组检查时间、一次性检查成功率比较

干预组检查时间较对照组短，一次性检查成功率较对照组高，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.4 两组图像质量比较

干预组图像合格率较对照组高，差异有统计学意义（字2=4.781，P=0.029），见表4。

2.5 两组心理状态比较

干预前，两组BAI、BDI-Ⅱ评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；干预后，两组BAI、BDI-Ⅱ评分均低于干预前，且干预组均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表5。

2.6 两组护理满意度比较

干预组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.405，P=0.036），见表6。

3 讨论

肝脏MRI增强扫描具有高分辨率，能够减少误诊、漏诊，促进诊断准确率提高，因其无放射性损害，可减轻对机体的刺激性，便于患者接受，现已被广泛应用于肝脏疾病诊断中[8]。但由于患者需在密闭幽暗、狭小空间中接受检查，身体活动受限，容易引起不安、焦虑等不良情绪，加之存在疾病不确定感，进一步影响患者心理状况，甚至引起恶心、头晕、胸闷等不适感，为保证检查结果准确性，通常在检查期间实施相关干预措施[9]。

常规干预多围绕检查过程进行口头健康教育，使患者明确相关流程，并协助其做好检查前准备工作，虽然能够在一定程度上纠正患者错误认知，但仍存在较强的局限性，部分患者配合度不高，难以保证检查成功率与图像质量[10]。呼吸训练于检查前帮助患者熟悉吸气、屏气等过程，加深其对MRI增强扫描的了解程度，纠正错误认知，减轻患者对检查的恐惧心理，缓解机体应激反应，减少不良反应[11-12]。共情沟通模式强调“以人为本”，设身处地为患者考虑，在与患者沟通交流过程中，充分体会其处境与心理感受，使患者产生共鸣，引导其宣泄负性情绪，使患者保持相对平稳的心态接受检查，提高诊断准确性[13-14]。

本研究中，干预组检查总依从率较对照组高；干预组检查时间较对照组短，一次性检查成功率、图像合格率均较对照组高。考虑其原因，联合干预给予患者多元化健康宣教及呼吸训练，使患者明确检查过程中呼吸要求，以便配合检查人员进行吸气、屏气，做好检查前准备工作，同时通过与护理人员进行积极交流沟通，不仅能够转移注意力，还能够帮助患者做好心理建设，有助于其在检查过程中保持平稳、积极的心态，提高其配合度，从而缩短检查时间，获取高质量图像[15-16]。本研究结果中，干预组BAI、BDI-Ⅱ评分均较对照组低。推测其原因，联合干预利用共情、倾听等技巧与患者沟通，给予患者充分鼓励与支持，满足患者情感、被尊重等需求，减轻其心理负担，通过播放音乐、肢体抚触等干预，可达到安抚患者消极情绪的目的，营造良好的检查氛围，还能够降低仪器噪音对患者的干扰，减轻心理应激反应，促进患者心理状态改善[17-18]。此外，统计护理满意度，干预组较对照组高。考虑其原因，联合干预充分体现人文关怀、患者为主体的护理理念，有助于拉近护患间的距离，建立具有信赖感的护患关系，使护理人员在患者叙述过程中明确其身心诉求，制定精准化、高质量的干预计划，全面满足患者生理、心理多方面需求，给予其情感支持，为检查过程顺利进行提供保障，从而促进护理满意度提高[19-20]。

综上所述，肝脏MRI增强扫描患者给予呼吸训练联合共情沟通模式，能够缩短检查时间，促进检查依从性、一次性检查成功率及图像质量提高，改善患者心理状态，对提升护理满意度效果显著。

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