江苏社区背景下“业委会+物业”居家智能养老模式初探
2025-01-24唐临琳
摘"要:《民法典》的颁布撬动了大量的公共收益和公共资源,让越来越多的人能够参与小区的基层治理,同时也制约物业更好地服务业主,在社区居家智能化养老方面能够助力小区实现“轻装上阵”和各类要素共享。文章通过对国内外社区居家养老现状的文献进行研究整理,进一步探究在社区背景下居家智能养老存在的问题,业委会和物业如何发挥作用解决问题。
关键词:社区养老;居家智能养老;“物业+业委会”协同养老
中图分类号:D669.6文献标识码:A文章编号:1005-6432(2025)03-0015-04
DOI:10.13939/j.cnki.zgsc.2025.03.004
1"引言
当前经济下行,社会老龄化加剧,中青年社会责任强化,家庭照看能力下降,养老问题日趋突出。随着《民法典》的出台,以江苏苏南为代表的苏州、无锡等发达地区正如火如荼地成立业委会,老百姓参与小区治理,实现基层治理民主。以社区为依托,物业和业委会协同参与支持养老供给的养老模式孕育而生,与传统的养老机构相比,这种模式增加了社会各方力量的参与,取得了良好效果。
2"国内外社区养老文献综述
随着老年人口的增长,医疗服务难以跟上大众日渐增长的需求。2021年3月,《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出实施积极应对人口老龄化国家战略,强调“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”,以社区为主导的居家养老变得越来越符合当下人们的实际需求。世界各地正在探索许多不同的方法和技术来改善、支持、帮助老年人的生活。
2.1"国内
2007年上海提出“9073”养老模式,2008年北京提出“9064”养老格局,随后全国很多地方都将其作为发展养老服务体系的参照目标。所谓“9073”和“9064”是指,90%的老年人居家养老,7%或6%的老年人依托社区服务养老,3%或4%的老年人入住养老机构。然而,我国实际入住养老机构的老年人数量估算不足1%,目前我国真正发挥作用的仍然是家庭养老模式,很少有老人从家庭以外获得照顾。
苏州吴江从一揽众策、一站多点、一键无优、一人一码、一村一村五个维度构建富有鲜明中国特色的高质量养老服务体系。尤其在一键无优智慧养老服务平台,为高龄、困难、空巢、独居老年人家庭安装设备终端,提供一键呼叫、信息咨询、生活便利和主动关爱等便民服务,在服务过程中,形成“乡镇—社区(村)—网格—物业—志愿者”五级服务网络体系,为老年人打造一个没有围墙的虚拟养老院。
南通如皋近年来聚焦农村养老设施建而不用、无专人管理和服务质量不高等问题,探索新型农村居家养老服务模式,创新实践“农村社区嵌入式”养老模式,推动居家养老服务连锁化、社会化运营。目前,如皋市建立了以机构养老为支撑、社区养老为依托、居家养老为基础的“链式养老”服务模式,为村(社区)的老人提供康复锻炼、精神关爱、助餐、老年课堂等服务,打破了居家养老、社区养老和机构养老的边界。
2017年江苏省宿迁市政府与京东签署战略合作协议,双方将在智慧医疗、医药电商、智慧医保、医疗大数据、医疗养老结合等方面开展深度合作,构建互联网“医疗、医药、医保”闭环。宿迁市与京东的合作将利用领先的互联网、云计算和大数据等技术为宿迁市建设“智慧医院”平台,居民通过“智慧医院”平台在家便可完成在线预约挂号、远程诊疗、在线缴费、处方流转等全流程的就医服务。同时,“网络医联体”将实现人才、设备、信息的共享,通过以患者为中心的数据协同,实时共享影像、检查检验、电子病历和健康档案,以便开展远程医疗服务和分级诊疗服务。
南昌市布局居家社区养老服务设施,打造养老“15分钟服务圈”。家庭养老床位建设对象主要为全市60岁以上的分散供养特困、低保、失独、低收入等困难群体中,经评估后被认定为轻度、中度或重度失能的老年人,根据老人意愿及需求,为老人提供“一对一”的精准改造。通过为老人家庭进行适老化、智能化改造,配备相应辅具、安装信息监测等设施设备,老人可选择公示的机构签约,享受生活照料、生活护理、健康管理、医疗护理和康复、精神慰藉和文化娱乐6类上门养老服务。
截至2024年上半年,深圳已在社区小区全覆盖建成2099个居家养老服务驿站,其中依托党群服务中心建设757个、长者服务中心(站点)421个、社区健康服务中心625个、小区公配物业用房等其他空间296个。深圳福田区福保街道石厦社区居家养老服务驿站依托社区原有的长者服务站,配备健全了健康指标自助检测机、膳食宝塔模型、医疗冰箱、折叠午休床等设施,为辖区居家长者和养老从业人员提供医学采样样品暂存、人员短暂休整、长者助餐餐食保温保鲜等功能。社区党委还将各方面服务老人的资源都链接到驿站,比如长者议事会、老年协会、老年大学等。
2.2"国外
在新加坡,2015年启动了一个试点项目,通过集中系统整合和连接老龄化相关服务。该系统被称为“社区护理综合信息系统”(CCIIS),旨在改善各种环境下的护理协调。该系统还提供有关护理服务使用、护理需求和资源分配的实时数据,使医疗保健提供者能够更好地满足老年人的需求。
在日本,作为对该国人口老龄化的回应,辅助机器人在支持老年护理方面的开发和使用取得了进展。辅助机器人的使用有助于解决护理人员面临的常见问题,如提升和转移居民。社交机器人也被开发出来,以改善沟通,刺激老年人在家生活时的认知和情感需求。
在澳大利亚,研究人员探索了使用智能家居技术来支持老年人的独立生活。许多家庭都安装了基于传感器的系统,利用人工智能监测老年人的身心健康状况。这些系统可用于检测跌倒、监测药物计划和紧急情况,以及收集重要健康数据并与医疗保健提供者共享。
在美国,一种被称为“就地养老”的创新护理方法已经被开发出来。就地老龄化需要在家中为老年人提供医疗服务,这些服务可以根据他们的独特需求进行定制。电子健康记录、远程医疗和远程监测等技术被用于实现这类护理。
英国政府在智慧社区养老服务体系的构建上拥有比较丰富的经验。2015年学者Juan"L"I,"Guo"M"J,Hong-Pu经过对英国智慧社区养老服务体系进行了研究,提出该体系集合了社会各界人力资源,用以为英国社区老年人进行服务,养老服务人员主要由老年人身边的亲戚、朋友、邻居组成,并由政府给予其一定补贴。2013年学者Lemlouma提出了一个依赖型智慧养老服务体系框架(AGGIR),AGGIR"可对老人进行依赖型评估,以此确定适合的老年人服务时间,以为老年人提供更加人性化的信息化服务。
3"存在的问题
从文献综述中可以看出,我国的社区养老服务通过部署各种智能技术提高了服务质量,这些技术已被纳入老年护理系统,以支持提供高质量的护理服务。针对目前的研究,江苏社区居家智能养老仍存在一些问题需要业委会和物业协同解决。
3.1"资金、场地、人员等要素协同问题亟待解决
养老供给不充分,资金、人员、场地等要素多样化的投入格局有待完善。业委会与物业通常关系紧张,各自为政,未能充分共享资金、场地、人员等要素。很多业委会和物业拥有大量的闲置场地、公共收益、可再利用的人员配备,若无法撬动这部分资源将是极大的浪费。基层治理的复杂性和多样性以及养老的专业性对社区工作人员在指导、协调物业和业委会之间的关系提出了更高的工作要求。现有志愿者由于学习和工作的原因,服务具有不确定性,人员储备不充分,无法真正发挥协同养老的作用。
3.2"多样化基础养老服务无法满足
目前的社区养老服务仅仅满足于简单的老年助餐、文体活动等方面,高水平、嵌入式、全方位的养老服务体系格局尚未形成。一是独居、失能老人在康复医疗、紧急救援、照顾护理等方面的托养服务尚未形成。二是智能家居的应用还不够广泛,未能与呼叫服务有效衔接,让老人独立生活的同时给予监测和照护服务,享受优质的上门服务,包括助浴服务、康复训练、陪同就医等。三是越来越多的老人不是在生病时才需要养老,保健养生已逐渐成为人们生活的必修课,尤其针对预防慢性疾病方面,平价专业的中医养生在群众间的知识传播和服务提供仍缺乏。
3.3"缺乏精神领域助养服务
受一孩政策的影响,当年的独生子女步入社会工作,繁重的社会压力和生存压力使得代际交流衰退,老年人缺乏陪伴,常常倍感孤独。后代与双亲之间的沟通交流对老龄人身体和心理健康起着较为积极的作用,而常常被人忽视的心理需求恰恰是为他们提供各项服务的前提。当前普遍的社区能提供的养老服务仅仅是最基础的医疗服务和生活照顾,无法在精神层面让老年生活丰富起来,老年人大多缺乏情感支撑。
4"解决方法
4.1"以社区为依托,引入多方供给主体
社区要根据自身街道的实际情况,比如:人口结构、设施分布、生活习惯、未来期待等因素,广泛征求政府、居民、企业的意见,在精准描绘“社区画像”的基础上,统筹各方供给主体,推出切实可行的项目计划和清单。
业委会和物业拥有大量可用场地,如公建配套、物业用房,可以将闲置场地进行整合利用,为养老服务提供办公和实施场所,没有了租金压力,实现养老的“轻资产运作”。很多小区的大量公共收益无法有效利用,撬动公共收益,资金在社区的指导和监管下,提供普惠和综合性的养老服务一定程度上能够缓解经济下行压力下的财政困难。
人员配备方面,社区应该完善养老所需的职业体系和人才库储备,做到专人负责,通过选派、交流、轮岗等方式壮大骨干力量的工作能力。小区业委会在新冠肺炎疫情期间能够广泛发动志愿者成为抗疫的坚实力量,同样,在助力养老方面,业委会发挥“人缘优势”,发挥自身特长,鼓励大家零距离建设家园,在助餐、助浴、助行等专业性不高的常规服务方面发挥积极的作用,形成具有内生动力的第二梯队,缓解服务专员的压力,提高服务品质。物业的保安保洁人员服务范围可由公共区域向有养老需求的老人家庭延伸,增加养老服务人员的拖底供给,充分发挥物业服务企业熟悉情况、贴近群众、反应迅速等优势,利用现有的硬件软件设施,有针对性地为社区提供适当的、快速的居家社区养老服务。
4.2"分类养老需求,对接匹配相应资源
日间照料中心依托社区资源为生活无法自理的独居老人提供托养。康复护理、紧急救援等专业护理医学技术较强的项目需要业委会物管会和物业服务公司共同搭建平台,并引入专业的医疗机构和养老机构进行开展,利用充分的市场竞争解决财政压力大、专业度不够、服务品质提升等问题。
社区将对有需求居家养老的老年人进行评估,建立档案,按情况规划服务计划。社区居家智能养老模式是一种全面的方法,通过搭建智能养老平台系统,为老年人提供所需的支持和护理,使他们在家中和社区内保持独立生活。该模式将最新的技术进步与个性化、动手护理和社会支持相结合,帮助老年人解决问题,实现他们的养老目标。首先,智能手环、红外线感应智能家具、智能门锁等智能家居都可以在居家安全上对老年人进行监测和保护。这些设备监测老年人的健康和活动水平,检测跌倒情况,并在必要时向护理人员或紧急服务人员提供警报。日间照料中心的值班团队将负责响应并联系物业值班团队在对长者的紧急情况确认后,获取授权,进入家中采取相应的急救措施。其次,若老年人有进一步需求,还可以加强对家庭智能化的适老化改造,控制家中的灯光、温度和其他系统,比如电视、窗帘等的声控开关;厨房操作方便;室内行走便利;如厕洗澡便利等。最后,对于不方便出门的老人,则可以通过社区养老平台进行助浴助餐、理发修脚、代办代购、家政服务、法律援助等业务,由业委会志愿者提供服务。老年人可以在平台上对每次服务进行评价,运营的监管方可以及时根据反馈不断调整和提升服务项目。总之,该模式包括一系列服务,如家庭护理助理、健康规划、交通、健康监测和通信服务。它还涉及采用多种技术,如远程监控系统、跌倒检测工具、GPS和其他有助于提高老年人安全保障的通信设备。智能养老平台系统还有助于在住宅环境中培养老年人的社区意识,老年人可以使用系统的消息传递和通信功能相互交流并参与活动。此外,护理人员可以管理和协调时间表,以确保老年人获得他们需要的护理和服务,提高工作效率。
很多老年人并不是等生病了才关注重视自己的身体,大多数老年人日常就很关注养生,甚至有些老年人过度担忧自己的身体情况,又缺乏医学常识,经常被欺骗买了很多无用的养老保健品,医养康养结合型养老越来越成为将来的趋势。日间照料中心的医疗团队可以处理简单的康复及护理,链接医保,减少就医的成本支出,提供就近服务,同时也为社区日间照料中心创收。同时,以社区养老服务驿站为阵地,开展中医理疗、中医推拿、中医泡脚等养生型业务在一些地方也收到很好的成效。
4.3"注重需求过渡,由物质建构到精神慰藉
老年人并不一定代表着体弱多病,很多老年人依旧心态年轻、精力充沛,仍旧喜欢追求自我能力修养的提升,或是愿意从事力所能及的事情服务社会。这样的老年人既可以是被帮助者,也可以发挥自身特长成为小区的志愿者,参与社区建设,积极实现自身价值。
社区可以整合利用住宅周边的闲置土地,为喜欢种植的老年人提供蔬菜瓜果种植区,老年人一方面能够打发闲暇时间,另一方面又能自给自足,甚至还能供应社区食堂。在“地摊经济”流行的当下,社区可以划分固定区域让老年人摆摊,出卖闲置物品或是自己的手工制作。社区志愿者们还可以定期组织观影、读书、书法、摄影等活动和课程来丰富老年人的晚年生活。社区还可以和学校结对合作,引导各年龄段的学生对老年人入户探访,并纳入学生社会公益实践课程,让朝阳与夕阳来个邂逅。学生可以利用自身优势提供数字扫盲课程和资源,帮助老年人有效使用智能技术,还可以帮助老人做力所能及的家务和陪伴服务,增强学生们的社会责任心和服务社会的意识。
生老病死是人类的自然规律,很多老人无法正确认知生命的存在、衰老和死亡,或是盲目进补,或是寻觅偏方,如何在有限的时间内减轻痛苦,安度余生,是医学界乃至全世界面临的新课题。临终关怀作为一种新型的医疗服务常常被人们忽视,如何帮助老人无痛苦地度过人生的最后时刻、安详离世是对生命的最高尊重和礼遇,理应在现代养老中体现出来。
5"结语
以往的居家智能化养老,过度注重在设施等硬件上下工夫,忽视了服务质量,企业投资收益回报战线拉长,往往很难真正做到高质量的长期服务。以政府为主导的社区养老应及时顺应政策的调整和外部环境的变化,整合各方资源,通过物联网,多层次、全方位满足人们对社区居家智能养老的需求,为老年人护理提供现代化解决方案,不仅能提高护理质量,还能促进社区内的社会互动和归属感。
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[基金项目]本文系2020年江苏省高校哲学社会科学研究项目“居家智能养老服务行业的新业态研究——以江苏‘物联网+养老产业’发展为视角”(项目编号:2020SJA1640)的研究成果之一。
[作者简介]唐临琳(1994—),女,汉族,江苏南通人,硕士研究生,讲师,研究方向:区域经济、教育管理。