康复新液联合泮托拉唑治疗活动期胃溃疡患者的效果分析

2025-01-02夏顺航王明琴

大医生 2025年1期

【摘要】目的研究活动期胃溃疡患者接受康复新液联合泮托拉唑治疗的效果，为临床提供参考。方法选取2021年10月至2023年10月在凤冈县人民医院接受治疗的370例活动期胃溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（185例）和观察组（185例）。对照组患者接受泮托拉唑联合常规三联西药治疗，观察组患者在对照组基础上加用康复新液治疗。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6和IL-8]水平、血清学指标[转化生长因子-β1（TGF-β1）、表皮生长因子受体（EGFR）和细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）]水平和胃运动功能指标水平。结果治疗后，观察组患者幽门螺杆菌（Hp）根除率高于对照组（Plt;0.05）。治疗后，两组患者各项炎症因子水平均降低，且观察组均更低（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且观察组改善均更优（均Plt;0.05）。治疗后，两组患者胃排空时间均缩短，胃窦收缩频率均降低，胃窦收缩幅度、胃窦及十二指肠协调性均升高，且观察组改善均更优（均Plt;0.05）。结论给予活动期胃溃疡患者康复新液联合泮托拉唑治疗对Hp的根除效果更好，减轻炎症反应，提高溃疡面的愈合质量，促进胃运动功能恢复。

【关键词】活动期胃溃疡；康复新液；泮托拉唑；胃运动功能

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2025.01.0068.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.01.023

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡，属于消化系统常见疾病，主要病因是幽门螺杆菌（Hp）感染[1]。而活动期胃溃疡指内镜显示黏膜溃疡正处于发展阶段，主要表现为节律性左上腹疼痛，性质可能为烧灼痛、钝痛、胀痛甚至剧痛，还可出现恶心呕吐、反酸、烧心和厌食等症状[2]。目前临床多采取抑酸、保护胃黏膜、抗菌等药物治疗，可有效缓解症状，促进溃疡面愈合。但长期使用抗生素可增加菌株耐药性，疗效受限。泮托拉唑属于第三代新型质子泵抑制剂，主要用于治疗活动性、消化性胃溃疡及十二指肠溃疡[3]。康复新液是一种中成药，可修复和保护胃肠道黏膜，促进溃疡创面细胞再生，还具有抗炎消肿、提高免疫功能等作用[4]。基于此，本研究探讨活动期胃溃疡患者接受康复新液联合泮托拉唑治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年10月至2023年10月在凤冈县人民医院接受治疗的370例活动期胃溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（185例）和观察组（185例）。对照组患者中男性102例，女性83例；年龄26～67岁，平均年龄（49.16±3.45）岁；病程4～18个月，平均病程（5.98±1.36）个月；溃疡最大直径7～20 mm，平均溃疡最大直径（11.47±2.28）mm；溃疡位置：胃窦部127例，胃体部39例，胃底部19例。观察组患者中男性105例，女性80例；年龄27～68岁，平均年龄（49.68±3.57）岁；病程5～19个月，平均病程（6.14±1.43）个月；溃疡最大直径8～20 mm，平均溃疡最大直径（11.75±2.53）mm；溃疡位置：胃窦部129例，胃体部40例，胃底部16例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05），组间具有可比性。本研究经凤冈县人民医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合活动期胃溃疡的诊断标准[5]；⑵均经胃镜检查确诊，溃疡最大直径8～20 mm；⑶14 C尿素呼吸试验阳性者。排除标准：⑴合并恶性肿瘤者；⑵对本研究使用药物过敏者；⑶妊娠期、哺乳期妇女；⑷存在心、肾、肝等重要脏器严重障碍者；⑸合并精神疾病及认知功能障碍者；⑹存在胃部手术史及其他胃部疾病者。

1.2 治疗方法对照组患者接受泮托拉唑联合常规三联西药进行对症治疗。给予患者阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932，规格：0.25 g/粒）口服，1 g/次，2次/d；克拉霉素分散片（江西制药有限责任公司，国药准字H20030182，规格：0.25 g/片）口服，0.5 g/次，2次/d；枸橼酸铋钾颗粒[湖南威特制药股份有限公司，国药准字H20063864，规格：1.2 g/袋（含铋110 mg）]温水冲服，2.4 g/次，2次/d；泮托拉唑钠肠溶片（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20143100，规格：40 mg/片）口服，40 mg/次，2次/d。治疗2周后停用其他药物，继续口服泮托拉唑钠肠溶片2周，用法用量保持不变。观察组患者加用康复新液治疗。常规西药及泮托拉唑的用法、用量与对照组相同。口服康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：100 mL/瓶），10 mL/次，3次/d。两组患者均持续治疗1个月。随访3个月。

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者Hp根除情况。于治疗后评估Hp根除率，采取尿素[14 C]呼气试验，以14C呼气试验药盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司，国药准字H20068129，规格：40粒/盒）和幽门螺旋杆菌测定仪[辐瑞森生物科技（昆山）有限公司，型号：FR-9101]进行检测。当14 C呼气试验的单位数值（DPM）≥100则为阳性（未根除）；DPMlt;100为阴性（根除）。根除率=阴性例数/总例数×100%。⑵比较两组患者炎症因子水平。于治疗前后采集患者晨起空腹静脉血5 mL，采用离心机以3 000 r/min的转速离心15 min（离心半径为10 cm）后取层血清，采用酶联免疫吸附（ELISA）法对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6及IL-8水平进行检测。⑶比较两组患者血清学指标水平。于治疗前后采集患者晨起空腹静脉血5 mL，血清分离方法同⑵，采取ELISA法检测转化生长因子-β1（TGF-β1）、表皮生长因子受体（EGFR）和细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）水平。⑷比较两组患者胃运动功能指标。于治疗前后采用全数字彩色多普勒超声诊断仪[大为医疗（江苏）有限公司，型号：DW-PF580]检测两组患者胃排空时间、胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦及十二指肠协调性等指标水平。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Hp根除情况比较治疗后，观察组患者Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平比较治疗前，两组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-8水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后，两组患者上述炎症因子水平均降低，且观察组均更低，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表2。

2.3 两组患者血清TGF-β1、EGFR、ERK1/2水平比较治疗前，两组患者EGFR、ERK1/2水平比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后，两组患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表3。

2.4 两组患者胃运动功能比较治疗前，两组患者胃运动功能指标比较，差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后，两组患者胃排空时间均缩短，胃窦收缩频率均降低，胃窦收缩幅度、胃窦及十二指肠协调性均升高，且观察组改善均更优，差异均有统计学意义（均Plt;0.05），见表4。

3 讨论

胃溃疡的发生主要与Hp感染、遗传、不良生活习惯等因素有关[6]。随病情进展，胃壁血管相继被破坏，引起消化道出血，导致呕血、黑便等症状，严重情况可并发幽门梗阻、穿孔，进而诱发癌变[7]。临床治疗主要以根除Hp、保护胃黏膜及抑制胃酸为原则，通常使用阿莫西林、奥美拉唑、果胶铋等西药以三联或四联疗法进行治疗。但该病治疗周期较长，长时间连续应用常规西药会使机体产生适应性和依赖性，影响疗效。泮托拉唑的药物作用显著，能快速且持久地抑制胃酸分泌，纠正病灶环境，有效控制溃疡面，但不能修复胃黏膜[8]。康复新液可有效改善局部微循环，疏通肠胃，抗炎消肿，促进创面愈合[9]。基于此，本研究分析康复新液联合泮托拉唑治疗活动期胃溃疡患者的效果。

本研究结果显示，观察组患者Hp根除率高于对照组，提示观察组方案能更好根除Hp。分析原因为，泮托拉唑可发挥迅速、持久的抑酸作用，还具有抗氧化效果，能减轻胃黏膜损伤；与阿莫西林、克拉霉素等药物联用，可进一步抗炎抑菌，能间接抑制或根除Hp。而康复新液具有修复胃黏膜有利于重建胃黏膜屏障的优势，与含有铋剂的四联疗法共同治疗，可发挥较强的抗Hp感染作用，抵御Hp再次侵袭，达到根除效果[10]。TNF-α是一种具有多种生物活性的多肽细胞因子，与机体免疫反应、急性期反应及炎症反应关系密切。在活动性胃溃疡中，TNF-α参与胃黏膜的炎症反应和损伤过程。hs-CRP是一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，其水平的变化可反映胃黏膜的炎症程度和损伤状态。IL-6是一种广泛分布于人体各组织器官的多功能细胞因子，具有广泛的生物学活性。在活动性胃溃疡中，IL-6参与胃黏膜的炎症反应和免疫调节过程。本研究结果显示，治疗后，两组患者各项炎症因子水平均降低，且观察组均更低，提示康复新液联合泮托拉唑治疗可有效控制炎症反应。分析原因为，康复新液中的多元醇、黏糖氨酸等活性成分可促进表皮细胞上的粘连蛋白和弹力胶原纤维合成，加速肉芽组织及血管表皮细胞再生；增强多形核白细胞及巨噬细胞等对病原物质的吞噬作用，刺激自由基释放，杀灭致病菌；还可抑制前列腺素、白三烯等炎症介质的产生和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，进而有效控制炎症反应，减轻对组织的损伤[11-12]。本研究结果显示，治疗后，两组患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且观察组改善均更优，提示康复新液联合泮托拉唑治疗活动期胃溃疡，可提高溃疡愈合的质量。分析原因为，康复新液通过降低胃酸分泌，减少胃组织细胞凋亡，减轻黏膜损伤，发挥抗氧化作用，使受损血管得到有效修复，促进新生肉芽快速生长和溃疡愈合[13]。本研究结果显示，治疗后，两组患者胃排空时间均缩短，胃窦收缩频率均降低，胃窦收缩幅度、胃窦及十二指肠协调性均升高，且观察组改善均更优，提示观察组方案可有效改善胃运动功能。分析原因为，泮托拉唑通过调控胃壁细胞中的活性酶，阻止酸性物质向细胞外正常运转，进而抑制胃酸分泌[14]。康复新液通过降低胃液的酸度和胃蛋白酶的分泌，刺激胃黏膜黏液分泌，保护胃黏膜；其含有的肽类、黏氨酸等成分可促进免疫细胞增生，加快组织修复；刺激淋巴细胞中的血清溶菌酶和细胞增殖酶生成，提高巨噬细胞的吞噬能力，增强胃黏膜的防御能力，恢复肠壁的正常蠕动[15]。但本研究受限于较小的样本量，所得结论的普适性和准确性可能受到一定影响。因此，为更深入地探究该领域的问题，今后有必要进一步扩大样本规模，进行更系统和全面的研究，以期获得更准确和可靠的结论。

综上所述，活动期胃溃疡患者接受康复新液联合泮托拉唑治疗能提高Hp根除率，降低机体炎症反应，促进胃部创面愈合，有利于胃功能恢复，安全可靠。

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