老年上呼吸道感染患者常见呼吸道病毒免疫球蛋白M抗体检测结果分析

【摘要】目的 分析老年上呼吸道感染患者常见呼吸道病毒免疫球蛋白（Ig）M抗体的检测结果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年1月至12月邳州市中医院收诊的1 261例老年上呼吸道感染患者为研究对象。检测患者常见呼吸道病毒IgM抗体滴度，结合患者性别、年龄及季节信息比较常见呼吸道病毒IgM抗体阳性结果。结果 1 261例患者中，IgM检测阳性的患者共311例，其中20例患者为合并感染，总阳性率为24.66%。呼吸道病原体IgM检测结果显示，A型流感病毒检出率为13.16%，B型流感病毒检出率为4.36%，其中A、B型流感检测阳性率均高于其他呼吸道病毒（Plt;0.05）。657例男性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性177例（26.94%）；604例女性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性134例（22.19%）。不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。492例60～lt;70岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性106例（21.54%）；416例70～lt;80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性101例（24.28%）；353例≥80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性104例（29.46%）。≥70岁年龄段患者阳性检出率高于60～lt;70岁年龄段（Plt;0.05）。≥80岁年龄段患者A型流感病毒IgM阳性率显著高于60～lt;80岁年龄段。530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM阳性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM阳性179例（24.49%）。不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。秋冬季节A型流感IgM阳性率显著高于春夏季节（Plt;0.05）。结论 老年上呼吸道感染症状患者常见呼吸道病毒IgM抗体的阳性检测结果受患者年龄、季节因素的影响，老年人群需警惕秋冬季节A型流感病毒的感染，减少患病风险，保障身体的健康。

【关键词】老年；上呼吸道感染；呼吸道病毒；免疫球蛋白M抗体

【中图分类号】R185 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.23.0016.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.23.005

上呼吸道感染疾病在老年群体中发病率较高，不仅会直接影响患者的身体健康，还会加重老年群体的基础性疾病，间接使病情恶化[1]。引起上呼吸道感染的病原体种类较多。其中，病毒感染较为常见，病毒可随空气进入上呼吸道，定植在黏膜组织，最终引起上呼吸道感染[2]。临床诊断病毒类型的方法较多，免疫球蛋白（Ig）M抗体筛查，可在短时间内获得诊断结果。临床还需总结引发上呼吸道感染的病毒种类，以便在患者急性发作期或住院早期阶段更好地控制病情，做到先缓解再针对性干预，以降低病情的发展速度，避免进一步影响肺部健康[3]。基于此，本研究分析老年上呼吸道感染患者常见呼吸道病毒IgM抗体的检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至12月邳州市中医院收诊的1 261例老年上呼吸道感染患者为研究对象。所有患者中男性657例，女性604例；年龄60～93岁，平均年龄（78.56±3.11）岁；症状出现时间2～10 d，平均症状出现时间（6.11±1.02）d；入院时症状表现：咽喉疼痛817例，鼻塞流涕688例，咽喉水肿533例，咳嗽903例，咳痰662例，呼吸短促361例。本研究经邳州市中医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合上呼吸道感染的诊断标准[4]；⑵意识清晰，能正常沟通。排除标准：⑴合并其他类型感染者；⑵合并其他呼吸系统疾病者。

1.2 研究方法 于患者首次门诊或住院治疗时，采集患者空腹静脉血样，要求采血前8 h禁食禁饮。如患者入院前已经进餐，则需将检查时间推迟1 d，以减少客观因素的影响，保证诊断结果的准确性。选择肘窝主静脉穿刺，每例患者共采集3 mL静脉血样，粘贴含有患者信息的标签后，于规定时间内送往检验室。样本到达检验科室后，需于室温下静置20 min，随后以3 500 r/min的转速（离心半径10 cm）离心5 min，取上层清液，使用全自动化学发光免疫分析仪（北京贝尔生物工程股份有限公司，京械注准20222220459，型号： BR-1000），采用化学发光法测量A型流感病毒、 B型流感病毒、柯萨奇B组病毒、腺病毒及人呼吸道合胞病毒IgM抗体水平，参考范围均≤20 AU/mL，设备及配套试剂盒操作均严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 ⑴分析常见呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率。⑵比较不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率。⑶比较不同年龄范围患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率。⑷比较不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0 统计学软件完成数据分析。计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常见呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率 1 261例患者中， IgM检测阳性的患者共311例，其中20例患者为合并感染，总阳性率为24.66%。呼吸道病原体IgM检测结果显示， A型流感病毒检出率为13.16%， B型流感病毒检出率为4.36%，其中A、 B型流感检测阳性率均高于其他呼吸道病毒，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

2.2 不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较 657例男性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性177例（26.94%）；604例女性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性134例（22.19%）。不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。

2.3 不同年龄范围患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较 492例60～lt;70岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性106例（21.54%）；416例70～lt;80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性101例（24.28%）；353例≥80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性104例（29.46%）。 ≥70岁年龄段患者阳性检出率高于60～lt;70岁年龄段，差异有统计学意义（Plt;0.05）。≥80 岁年龄段患者A型流感病毒IgM阳性率显著高于60～lt;80岁年龄段，见表3。

2.4 不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较 530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM阳性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM阳性179例（24.49%）。不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。秋冬季节A型流感IgM阳性率显著高于春夏季节，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

上呼吸道感染是由病原体感染上呼吸道结构引发的疾病，该疾病涉及的病原体种类较多，如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等，传染途径主要为经飞沫传播至上呼吸道内。病毒感染上呼吸道后，会在宿主体内进行复制，机体会产生相应的抗体，IgM是机体内最早出现的特异性抗体，临床诊断时，通常选择对IgM抗体进行检验，这种检测方式周期较短，且准确性较高，因此IgM也作为病毒性上呼吸道感染检测时的常用指标[5-6]。

本研究结果显示，1 261例患者中，IgM检测阳性的患者共311例，其中20例患者为合并感染，总阳性率为24.66%。呼吸道病原体IgM检测结果显示，A型流感病毒检出率为13.16%，B型流感病毒检出率为4.36%，其中A、B型流感检测阳性率均高于其他呼吸道病毒。分析原因为，A型流感病毒细胞的表面抗原易产生微小的变异情况，是病毒保护自身的一种方式，利用微小变异的快速性，可在短周期内伪装自身，从而使人体的免疫系统无法对其快速识别，进而更易感染机体[7]。B型流感病毒和A型流感病毒的生物学特性相似度较高，且会引发急性的上呼吸道感染类病变，但相比于A型流感病毒，B型流感病毒导致的流行性感染范围更局限，因此不会出现大流行或大暴发情况。邢秀伟等[8]在对3 895例流感样病例病原学检测结果进行分析后发现，阳性感染者呼吸道中的病毒主要为变异的A型H3N2和B型流感Victoria系，这与本研究结果一致。柯萨奇B组病毒属于肠病毒，是呼吸、消化系统感染类病变中常见病原体，人体在感染该病毒后会出现发热、咳嗽、打喷嚏等典型的上呼吸道感染症状。该病毒和脊髓灰质炎病毒的相似度较高，病毒内部存在单链的RNA，且能在人体多种组织内发生增殖，导致正常细胞病变。该病毒可分为A、B两型，其中柯萨奇B组B型拥有6个血清型，感染后可诱发局灶性的脑炎、肌肉炎症等，在上呼吸道感染中柯萨奇B组B型更为常见。呼吸道腺病毒传播方式主要为飞沫，儿童、老年均为易感群体，且易出现反复发作问题。通常临床表现可见明显高热，后体温消退会在短时间内重新复升，相关症状甚至可持续1周左右，还会伴有腹痛腹泻、眼红咽痛等问题，临床尚无特效药物对其病情进行缓解，多依靠自身免疫系统杀灭病毒。

本研究结果显示，657例男性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性177例（26.94%）；604例女性患者样本中，呼吸道病毒IgM阳性134例（22.19%）；不同性别患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义。492例60～lt;70岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性106例（21.54%）；416例70～lt;80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性101例（24.28%）；353例≥80岁年龄段患者中，呼吸道病毒IgM阳性104例（29.46%）。≥70岁年龄段患者阳性检出率高于60～lt;70岁年龄段；≥80 岁年龄段患者A型流感病毒IgM阳性率显著高于60～lt;80岁年龄段。分析原因为，老年人群由于身体机能下降、自我修复能力衰退、免疫力下降，相比年轻群体更易感染呼吸道病原体，且随着年龄的增长，感染的风险也随之增加。本研究结果还显示，530例春夏季患者中，呼吸道病毒IgM阳性132例（24.91%）；731例秋冬季患者中，呼吸道病毒IgM阳性179例（24.49%）。不同季节患者呼吸道病毒IgM抗体阳性检出率比较，差异无统计学意义；秋冬季节A型流感IgM阳性率显著高于春夏季节，与陈洁等[9]研究结果一致。分析原因为，中国地貌复杂、幅员辽阔，流感病毒的流行趋势呈季节性流行特征，感染随季节呈由南向北发展的趋势，尤其是季节交替的时段，流感病毒的感染率为最高峰[10]。

综上所述，老年上呼吸道感染症状患者常见呼吸道病毒IgM抗体的阳性检测结果受患者年龄、季节因素的影响。目前，对于流感病毒尚未有有效的控制方法，老年人群应该在季节更替时做好防护，尤其警惕秋冬季节A型流感病毒感染，以减少患病风险，保障身体健康。

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